电子肠镜检查常规相关护理事项说明.ppt

湖北省中山医院阳逻院区内Ⅰ科 余 静 电子肠镜检查的常规护理 人体胃肠道布局图 肠镜仪器 肠镜仪器 肠镜检查的适应症及禁忌症 电子结肠镜检查适应症 1、原因不明的消化道出血或持续便血、潜血阳性者。 2、原因不明的慢性腹泻。 3、钡灌肠发现异常，需进一步明确病变性质和范围。 4、不能排除结肠及回肠末端疾病的腹部肿块。 5、原因未明的低位肠梗阻。 6、结肠息肉和癌肿等需要做结肠镜治疗。 7、结肠手术后定期的结肠镜随访检查。 8、结肠肿瘤的普查。 肠镜检查的适应症及禁忌症 电子结肠镜检查禁忌症（结肠镜检查的禁忌症很少，多属相对禁忌症） 月经期。 妊娠期，可致流产和早产。 急性腹膜炎、结肠炎症性疾病的急性活动期、急性憩室炎，可能导致炎症扩散、肠穿孔或肠出血；消化道出血，血压未稳定；严重腹痛，疑有休克、消化道穿孔等危重患者。 严重心肺疾患，如心肌梗死急性期、心衰、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、呼衰及急性脑卒中等危重患者。 精神失常不能合作的精神病患者 不合作的患者和肠道准备不清洁构成相对禁忌。 高热、衰弱、传染病性疾病急性期，最好延期检查。 申请、预约肠镜检查的基本流程 1、了解患者病史； 2、完善相关检查：检查乙肝表抗、生命体征、心电图； 3、填写申请单、治疗医师与患者签“胃肠镜诊断、治疗知情同意书”，无痛胃肠镜检查的麻醉知情同意书由麻醉师约签。确认预约检查日期，开据肠道准备及检查中所用药物（利宁、生理盐水等）； 4、到 胃肠镜室预约检查时间； 5、检查前行肠道准备。 肠镜检查中的观察和护理 1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常 2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部 3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位 4、密切观察患者的生命体征、意识状态 （肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足，血压下降，所以要注意血压心率的变化） 无痛胃肠镜麻醉注意事项 1、麻醉前至少禁食6-8h，禁饮4h。 2、检查当日请带上病历和相关的检查报告，并告知麻醉医生既往有无心、脑等疾病及麻醉史，以便麻醉医生进行麻醉前评估。麻醉前患者或家属应与麻醉医生当面交流并签署知情同意书，麻醉医生根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。 3、患方隐瞒病情（饮水、呕吐、胃潴留、呕血等病史）及实际情况，后果自负。 4、检查流程：建立静脉通道麻醉及检查 → 苏醒 → 完全清醒 →离开医院。大约需要30-40分钟以上。请患者服从麻醉医生的安排，防止摔伤等意外。 5、离院标准：患者意识清醒，生命体征平稳，能独立行走，无明显不适感，可离开医院。 6、离院方式应坐车和家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离开。麻醉后面６小时内请不要驾驶或进行精细工作，12小时内不要饮酒。 ７、患者在麻醉→检查→苏醒过程中，请家属在候诊大厅等候，以便需要交代患者病情时，医师与家属联系。