留置尿管舒适医疗护理事项说明.ppt

留置尿管的舒适护理 妇产科---杨文霞 哪些病人需要留置尿管 1 抢救休克或危重病人时，需要观察尿液情况 2 昏迷、尿失禁、尿潴留的病人恢复膀胱功能 3 会阴、尿道口损伤的病人，促进伤口愈合 4 术前准备和术后恢复的病人 气囊导尿管 的优点 气囊导尿管作为普通导尿管的替代品,它最大的优点是固定性好,不容易滑落,可避免重复插管而引起的感染。此外,它还有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激性小等优点 怎 样 选 择 导 尿 管 成年男性一般选用12-16F、成年女性选用16-18F,对于初次留置导尿管患者,不宜选用过粗的导尿管，如妊娠期；对于年老体弱、长期卧床的患者特别是女性应选择型号较大、管腔较粗的尿管。 操作前的必备工作 置管前充分评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等;有无膀胱、尿道、前列腺疾病;了解膀胱充盈、会阴部情况。 操作前的必备工作 告诉患者及家属一些导尿医学常识。然后告知患者及家属关于实施导尿的原因、方法、可能出现的不适和缓解的方法,如插管时深呼吸等;可能出现的并发症和导尿后的护理配合。 操作前的必备工作 成年男性一般选用12~16F、成年女性选用16~18F,对于初次留置导尿管患者,不宜选用过粗的导尿管;对于年老体弱、长期卧床的患者特别是女性应选择型号较大、管腔较粗的尿管。 留 置 尿 管 的 护 理 1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿. 2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。  留 置 尿 管 的 护 理 3.须长期留置每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如，引起尿潴留 4.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染. 5.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到冲洗膀胱的目的。 把握更换导尿管和集尿袋时间 《基础护理学》规定每天定时更换集尿袋,每周更换导尿管一次。美国疾病控制中心推荐的原则是:尽量减少更换导尿管的次数,以避免尿路感染,导尿管只是在发生堵塞时才更换。频繁更换导尿管不但给患者带来不必要的痛苦,同时还浪费卫生资源,增加护士的工作强度。 常 见 并 发 症   常见并发症有尿道损伤、尿路感染、膀胱黏膜出血、尿道外口溃疡、尿道口渗尿、拔管后尿潴留等。为减少并发症的发生,操作中要严格无菌操作原则,导尿前先用1∶5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴部,再用碘伏消毒尿道口两次;操作中动作要轻柔,避免导尿管在尿道内反复提插而造成黏膜损伤。 注意事项 1 操作前：严格执行三查七对 2 操作中：注意保护患者的隐私，动作轻柔，防止血管钳划伤外阴，注意保暖。 3 操作后：感谢患者配合，再次查对，洗手，记录。 -谢谢- 再见!