眼科学教学演示葡萄膜、视网膜、视神经病.ppt

葡 萄 膜 病 DISEASE OF THE UVEA;葡萄膜又称色素膜，其富含色素，血管密集，睫状体产生房水，所以色素膜一旦发生炎症不仅影响眼球的营养供应，而且累及前房、瞳孔、晶体、玻璃体。 脉络膜血流丰富而缓慢，常因致病因子的滞留而发病，视网膜外层营养由脉络膜供应，故炎症亦可累及视网膜，使视力减退，甚至失明。 色素膜是由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。在解剖上相互连接，在血液供应上又是同一来源，彼此延续吻合。脉络膜毛细血管层面积广，来自全身血流中的多种有害物质都可以与葡萄膜产生反应发病。而葡萄膜疾患也可影响其它部位。;葡萄膜炎;（二）按特殊病原体分 结核性葡萄膜炎（tuberculous uveitis）； 梅毒性葡萄膜炎（syphilitic uveitis）； 麻风性葡萄膜炎（leprosic uveitis）。;（三）按病程分 急性葡萄膜炎（acute uveitis）； 亚急性葡萄膜炎（sub-acute uveitis）； 慢性葡萄膜炎（chronic uveitis）。;（四）按渗出物性质分 化脓性葡萄膜炎（suppurative uveitis）： 渗出性葡萄膜炎（effusion uveitis） （1）浆液性葡萄膜炎（serous anterior uveitis）： （2）纤维性葡萄膜炎（filainous uveitis）： ;（五）按病理分 肉芽肿性葡萄膜炎（granulomatous uveitis）：以增殖性病变为主，有结节形成。 非肉芽肿性葡萄膜炎（non-granulomatous uveitis）。;Besides the factors of injury, operation, infection, the cause of almost all iridocyclitis belongs to endogenous. By carefully taking history, some correlated systemic disorders may be found out, for example, rheumatic disease (ankylosing spondylitis, juvenile rheumatoid arthritis), ulcerative colitis, tuberculosis, sarcoidosis, urethrits as well as venereal disease and so on. In recent years, it is discovered that the occurrence rate of HLA-27 in acute iridocyclitis may get as high as 60%. ;临床表现(clinical findings);虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗、纹理不清。在房角，渗出物可将虹膜与角膜粘着，称虹膜周边前粘连（peripheral anterior synechia of the iris）或虹膜根部于房角处粘连（goniosynechia）。虹膜炎时可出现虹膜结节。结节位于瞳孔缘色素上皮表面半透明者叫Koeppe结节，位于虹膜表面卷缩轮附近者称为Busacca结节。晚期虹膜炎发生萎缩，形成表面机化??。 瞳孔缩小，瞳孔光反射迟钝或消失;3．主要并发症： 虹膜后粘连；虹膜周边前粘连 或房角粘连；瞳孔闭锁；瞳孔膜闭；虹膜膨隆；继发性青光眼(Secondary glaucoma)；并发性白内障(Complicated cataract); 低眼压(Low IOP and atrophy )；及眼球萎缩；角膜混浊。;治疗： 1. 及时散大瞳孔(mydriasis) ，防止虹膜后粘连； 2. 类固醇激素可抑制炎症(corticosteroid) 、减少渗出； 3.全身应用类固醇激素(systemic treatment )； 4.抗前列腺素药； 5.并发症的治疗。;中间葡萄膜炎(Intermediate uveitis);脉络膜炎（后色素膜炎）;几种特殊类型的色素膜炎;Some specific types of uveitis;二．Vogt-小柳-原田综合征;本病好发于30~50岁的青壮年，容易发复再发，病程可长达数年。有色人种较白种人多，日本为高发区，占葡萄膜炎门诊病人6.8%~9.2%，男女受累比率无显著差别，我国亦为高发区。 ;三． Behcet病;四.Fuchs异色性虹膜睫状体炎;视网膜病(Disease of the retina);本身也因神经元的不同而病变各异。视细胞的病变以原发的变性性疾病及营养障碍为主，或受邻近组织的病变如脉络膜病