移动护理事项说明(PDA)在临床应用 幻灯片.ppt

6）风险评估质量标准 评估的及时性：入院24小时内完成评估 评估的要求： 压疮评估： 评分≤12分，24小时内上报安全隐患，每天评估一次 发生压疮者24小时内上报不良事件，每天评估一次，每天观察、处理伤口并填写压疮观察记录表，各班严格皮肤交接 评分13-18分，每周评估二次 评分18分，入院时评估一次 手术、病情变化需及时评估 跌倒评估： 评分≥4分，24小时内上报安全隐患，填写预防护理措施记录表 一般情况下每周评估一次 使用特殊药物、检查、手术、术后第一次下床活动、病情变化需及时评估 发现异常及时履行上报制度 我院护理信息系统组成与应用 护理管理信息系统 护理制度建设 人力资源管理 护理质量控制 护理安全管理 科研教育管理 后勤物资管理 临床护理信息系统 移动护理系统 护士工作站 门诊输液系统 护理电子病历 出院随访系统 供应室追溯系统 1、有效的病人识别 （通过条码和RFID标识，而非姓名、床位号等） （检查标本全过程监控、管理） （全过程与病人面对面交流） （全过程的医嘱执行监控、管理） (全过程的护理评估记录管理) （全过程护理流程规范指导） s 2、有效的医护流程 （流通环节的全过程监控） （使用过程双重比对） （使用禁忌和过敏提醒） 3、药物的使用安全 （通过病人电子标识，通个移动终端实施调阅电子病历，确认正确的手术及部位） 4、正确的手术及部位 （全程监控和追溯院内灭菌和消毒包的整个循环流程，保证环节的正确和规范性） 5、降低院内感染 （通过无线监控设备实时采集监控生命体征） （实时定位行动轨迹） (全过程统一的电子病历管理) (实时监控区域的安全) 6、评估病人潜在风险 评审标准针对病人 安全和医疗质量 的核心目标内容 移动护理是落实护理安全的重要手段 移动护理实现医嘱执行流程优化 实现录入、读取生命体征信息流程优化 移动护理实现医嘱全程跟踪 保证病人安全 正确的 病人 正确的 剂量 正确的 时间 正确的 药品 正确的 用法 5? ?????? 达到5R管理目标 移动护理实现门诊输液流程优化 移动护理实现输血流程优化 实行条码管理：病房护士对病人输血信息扫描条码确认 系统后台执行信息的记录，便于全程监控与追溯 移动护理提高护理质量和工作效率 系统自动生成规范的体温单 床旁书写高质量护理评估和记录 移动护理拉近护士与患者的距离 术后功能锻炼指导 移动护理推进护理工作量化、可追溯 自动生成各种统计报表 自动统计工作量 为护理绩效考核 提供有效依据 通过扫描条码记录各种护理行为， 计算护理工作时素，科学配置人力资源 设计原则 体现多元数据统计原则 体现能级对应原则 体现高效、便捷、精准原则 体现责任制护理原则 体现以病人的需要为基本原则 体现弹性调度原则 体现层级管理授权原则 移动护理发挥护理人力资源效能 模块功能实现 日常排班 弹性排班 人员调动 班次汇总 考勤汇总 能级对应 人力储备 工作量统计 假日班次汇总 查询功能 模块 功能 一：建立健全质量管理组织架构 吸纳工作认真积极的护理人员成为护理信息小组成员 各护理单元设立信息联络员 形成三级质控网络 护理部 护理质量管理委员会 护理信息小组 各病区护士长、信息联络员 各病区护理人员 全员参与 全程控制 实现实时 环节控制 二：建立移动护理系统质量控制标准 1、制定PDA使用工作制度 护士每班对PDA进行交接，检查机器性能、数量、电量等情况，使仪器处于备用状态，使用前再次检查机器是否运行正常。 在执行输液、给药等操作时，扫描药物条码，然后扫描病人腕带，确认扫描成功后方可执行。 护士使用自己工号登录，使用密码管理，操作完毕必须及时退出系统。 PDA注重日常维护与保管，充电时必须关机 * 病人腕带的配带规范 将病人腕带佩戴事宜作为入院宣教常规事项；病人住院期间，腕带必须佩戴至手腕上，并且保证条码平整没有被覆盖，方便身份核对及用药安全核对；住院时间长且腕带有磨损的情况建议病人或家属到住院处补打。 瓶签粘贴的正确位置 瓶签打印出来粘贴时，注意将条码贴在药瓶平坦处，确定没有褶皱。 二：建立移动护理系统质量控制标准 2、制定操作故障24小时内及时上报制度 护士对于无法解决的问题在本班内上报科室 24小时内与计算机专业技术人员取得沟通 若短时间内无法恢复移动护理系统，立即启动 移动护理系统故障应急方案 移动护理系统故障应急方案 3、制定PDA相关流程质量标准 电子体温单的质量标准与质控方法 交班报告质量标准与质控方法 医嘱执行流程质量标准与质控方法 更换输液流程质量标准与质控方法 输血执行流程质量标准与质控方法 风险评估质量标准与质控方法 1）电子体温单质量标准 1、正确输入入院时间、转入时间、手术时间、