第1章节第2章节1-2节概述与呼吸系统疾病病人常见症状体征相关护理.ppt

③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内） 适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1～3min，120～180次/min ③胸壁震荡 方法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手掌放开，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的 上下抖动，以震荡病人胸壁约5～7次，每一部位重复3～4个呼吸周期 胸部叩击注意事项： 操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始） 操作中： Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚，避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行。 Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。 Ⅲ 每次叩击5～15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成，操作时随时观察病情。 Ⅳ 震荡应在每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进行。 操作后：休息、口护、观察、听诊肺部 ④体位引流 定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ级）、 肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下. ⑤机械吸痰 适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排痰困难者。 注意事项： Ⅰ 吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间隔时 间一般在3min钟以上， 进去时不要吸、边退边吸。 Ⅱ 吸痰前后可先提高吸入氧浓度。 Ⅲ 吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入15~20cm Ⅳ 严格无菌操作，吸痰包每日更换 Ⅴ 定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。 Ⅵ 观察痰液性质和病人反应 二、肺源性呼吸困难 （1）定义：是指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉空气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度的异常。 （2）弄清5个概念： 肺源性呼吸困难： 心源性呼吸困难：左心衰、右心衰 血源性呼吸困难：贫血、大出血 中毒性呼吸困难：亚硝酸盐、酸中毒 神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎 肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿瘤 如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。 如：慢支、哮喘、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难 如：重症肺炎、胸腔积液 护士角色 协作者 护理者 教育者 代言者 管理者 研究者 ＋ 第三节 成年人的主要健康问题 —— 成长的烦恼 成年人的主要健康问题 青年：心理因素、不良生活方式…… 中年：亚健康、五病、六高一低…… 老年：老化、疾病、孤独…… 第一节 概述第二节 呼吸系统疾病病人 常见症状体征的护理 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 李 沐 江西中医药大学护理学院 常见的呼吸系统疾病有哪些呢？ 想 一 想 说 一 说 呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25% 肺癌 哮喘 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺结核 肺弥漫性间质性肺疾病 呼吸衰竭 肺部感染等均有增高的趋势。 呼吸系统疾病是我国的常见病： 1、新的呼吸系统疾病出现： 2、发病率：逐渐增加 3、死亡原因：居第4位（城市10.54%，农村14.96% ） 教学内容与要求 第一节 概述 1、了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系。 2、理解呼吸系统疾病病人的护理评估。 一.呼吸系统的组成： 由呼吸道和肺两大部分组成。 ▲呼吸道包括： 上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（ 气管和各级支气管） ▲肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。 二.呼吸系统的主要功能： 从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。 回顾： （一）呼吸容量测定: 潮气量(tidal volume,VT)：是指在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气体量。 成人约400~500ml(8~12ml/kg)。 用呼气流量表或呼吸监测仪测定。 VT↑:中枢神经疾病或酸血症致过度通气。 VT↓:间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺瘀血。 肺呼吸功能 （一）呼吸容量测定: 2.生理无效容积（volume of physiological dead space,VD）：是解剖无效腔与肺泡无效腔的容积之和。 正常平卧：解剖无效腔与肺泡无效腔容量相等 疾病：生理无效腔增大 VD/VT：反应通气的效率，正常值0.2~0.35 （一）呼吸容量测定: 3.每分钟肺泡通气量（alveolar ven