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第一节 消化系统疾病病人常见症状体征相关护理事项说明.ppt
内 科 护 理 学;;Question;学习目标;;; 消化和吸收是人体获得能源赖以生存的重要功能。
消化系统疾病是食管、胃、肠、肝、胆和胰等器官的实质性和功能性疾病,为临床常见病。;;★ 小肠 由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠球部为消化性溃疡好发处。
小肠的主要功能是消化和吸收,小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。
★ 大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分,全长约1.5m。
大肠的主要功能是吸收水分和盐类,并为消化后的食物残渣提供暂时的贮存场所。
肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成,当菌群失调时,这种内在的微生态平衡遭到破坏,会出现疾病状态。;★ 肝胆
肝是人体内最大的腺体器官,由门静脉和肝动脉双重供血,血流量约占心输出量的1/4。;★ 胰 胰腺为腹膜后器官,腺体狭隘长,分头、颈、体尾四部。
胰腺外分泌为胰液。
胰的内分泌结构为散在于胰腺组织中的胰岛。胰岛中重要的细胞及其功能:;【消化系统疾病的病因和常见病种 】
一、病因:
感染、物理化学因素、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、神经系统功能失调、自身免疫障碍、变态反应、外伤、先天畸形、遗传因素。
二、病种
食管疾病 胃十二指肠疾病
肠疾病 肝及胆道疾病
胰腺疾病 ;消化系统疾病病人的护理评估;病史采集;-----起病缓急、临床表现、病程长短:
食管癌具有进行性吞咽困难的特征
胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼痛,与进食时间密切相关
胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射的特点
胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧位时减轻 ;个人史;第二节 消化系统疾病常见症状体征的护理;一、恶心与呕吐;一、恶心与呕吐;一、恶心与呕吐;◆ 常用护理诊断/问题;◆ 护理措施及依据
1.有体液不足的危险
;2.活动无耐力
(1)生活护理 协助病人进行日常生活活动。
(2)安全护理
3.焦虑
(1)评估心理状态
(2)心理疏导
(3)应用放松技术
◆ 评价;二、腹痛;二、腹痛;二、腹痛;◆ 常用护理诊断/问题
(1)疼痛 与腹??脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。
(2)焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。
;◆ 护理措施及依据
腹痛是很常见的临床症状
腹痛病人的一般护理原则:
1. 疼痛
疼痛监测
a、观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度,发作的时间、频率,持续时间,以及相关疾病的其他临床表现。
b、观察非药物性和(或)药物止痛治疗效果。; a、指导式想象;
b、分散注意力;
c、行为疗法;
d、局部热疗法;
e、针灸止痛。
; ? 药物止痛
注意镇痛药物的副作用。
急性剧烈腹痛诊断未明时,不可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。
? 生活护理 卧床休息,要加强巡视。;2. 焦虑
疼痛是一种主观感觉。护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估,取得家属的配合,有针对性地对病人进行心理疏导,使其减轻紧张恐惧心理,精神放松,情绪稳定,有利于增强病人对疼痛的耐受性,从而减轻疼痛甚至消除疼痛。
◆ 评价; 正常人的排便习惯多为每日1次,有的人每天2-3次或每2-3日1次,只要粪便的性状正常,均属正常范围。
腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率,粪质稀薄。
; ? 病史 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短、有无伴随症状及心理反应.
? 身体评估 应观察病人的生命体征、神志、尿量、有无水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少等,有无腹部症象及肛周皮肤糜烂。
? 实验室及其他检查。;1. 腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。
2. 有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。; 1. 腹泻
? 病情监测
? 饮食选择 饮食以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。
? 活动与休息 应卧床休息,注意腹部保暖。
? 用药护理
? 肛周皮肤护理 清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤,促进损伤处愈合。
? 心理护理;(1)动态观察液体平衡状态
(2)补充水分和电解质;【吞咽困难】多见于咽、食管及食管周围疾病如咽部脓肿、食管癌、胃食管反流病等。
【嗳
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