第七章节 第1—2节 孕妇乳母营养与膳食.pptVIP

（8）叶酸 巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 ?g/d （三）孕期营养不良对母体的影响 1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 2、骨质软化症 3、营养不良性水肿 （四）孕期营养不良对胎儿的影响 1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿 出生体重 2500g， 妊娠期 37w 2、先天畸形： 3、巨大儿 原因： 能量、蛋白质不足或者能量过剩 吸烟、酗酒 孕早期血糖升高 （五）孕期膳食指导原则 1.膳食指南： 孕前期妇女膳食指南: 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 叶酸补充剂 400μg/d 常吃含铁丰富的食物 必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入 戒烟,禁酒 男性 30支烟/天 畸形精子比例＞20% 女性 10支烟/天 畸形卵子比例＞ 2.1% 吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响 畸形 2.5倍 低出生体重 2倍 猝死率 3倍 孕早期妇女膳食指南: 膳食清淡适口 妊娠反应：口服B族维生素 少食多餐 保证摄入足量碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟禁酒 孕中.末期妇女膳食指南: 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动、维持体重的适宜增长 禁烟戒酒,少吃刺激性食物 孕中晚期饮食举例 1斤粮食（400~500g） 1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g ） 1百克肉（肉、禽、鱼50g） 1个鸡蛋 1?2杯奶（ 250 ? 500ml） 1两豆（制品） （每周1次肝、血，1次海产品） 孕妇营养与膳食 孕期生理特点及代谢的改变 孕期营养需要 孕期营养不良对母体的影响 孕期营养不良对胎儿的影响 孕期膳食原则及膳食指南 （一）孕期生理特点及代谢的改变 1、内分泌的改变 1）母体卵巢及胎盘激素增加 胎盘催乳素： 胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油? → FA、G转入胎儿 雌激素?→?碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留 孕酮（黄体酮） ?→ 子宫发育 2、甲状腺素及其他激素 甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘）? ↓ BMR?（孕晚期? 15-20%， ? 200kcal/g） 胰岛素?→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM ? 2、消化系统的改变 孕酮 ? ↓ 胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间? ↓ 饱胀感、便秘 消化液、消化酶↓→消化不良 贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应 对营养素吸收? 4、血液和血浆营养素水平 生理性贫血： 血容量?50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 ?20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低 5、脂肪贮存 贮存量：3~4kg 部位：腹、背、大腿上部 时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢消耗能量增高 脂肪贮存的生理意义 在必要时供给孕后期增加的能量需要 为哺乳期所需的能量作贮备 孕期营养贮备 脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg 6、体重增长 BMI体重增长范围 孕期体重增长 BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高 （二）孕期营养需要 1、能量： WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d 中国营养学会推荐 DRIs: 07版：孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d 保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长 以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。 三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14% 2、蛋白质 孕期蛋白质贮备：925g 胎儿：440g，胎盘100g，其他 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸 中国RNI： +5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2 3、脂肪 3-4kg脂肪储备 孕20周：脑细胞分化加速 膳食提供：磷脂、ARA、DHA 脂肪供能比：20-30% 10%:10%:10% n