第九章节_酸碱平衡.pptVIP

【目的与要求】;酸碱平衡（acid-base balance) ：机体通过血液缓冲系统、肺、肾来调节体内酸性和碱性物质的含量及比例，维持体液pH值恒定。;第一节 酸碱物质的来源;1.碳酸：挥发性 运动时，糖类、脂肪和蛋白质氧化↑→ CO2及碳酸↑ 2.固定酸：非挥发性，如硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸、酮体等 剧烈运动时，糖酵解↑→乳酸↑ 3.食物饮料：醋酸、柠檬酸等;三、体内碱性物质的来源;;二、血液缓冲体系及其调节作用;;三、肺对酸碱平衡的调节作用;四、肾脏的作用;世界肾脏日(WORLD KIDNEY DAY);（一）肾脏的排泄功能 ;尿的生 成过程;1. 肾小球的滤过作用;（1）肾小球滤过的过程 ①滤过的物质基础：肾血浆流量 ②滤过的结构基础：滤过膜及通透性 机械屏障：限制分子量超过69000的物质 电荷屏障：限制负电荷物质; ;③滤过的动力基础——有效滤过压（Effective filtration pressure,EFP） EFP ＝肾小球毛细??管血压-（血浆胶渗压＋囊内压） 入球端EFP=45-(20+10)=15mmHg 出球端EFP=45-(35+10)=0 （滤过平衡点）;①滤过膜的通透性和面积 面积减小，滤过率降低。 通透性增加（滤过膜上孔裂增大或负电荷减少），滤过率增加。;②有效滤过压 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压：大量静注生理盐水→血浆 胶体渗透压↓→有效滤过压↑→滤过率 ↑→尿量↑ 肾小囊内压;③肾小球血浆流量：↑→胶体渗透压上升速率↓→滤过平衡点远移→参与滤过的Cap.段加长→有效滤过面积↑→滤过率↑;2.肾小管和集合管的重吸收 ;主要部位：近球小管;继发于Na＋的主动重吸收 正常血糖浓度——全部重吸收 血糖浓度＞1.6～1.8g /L，部分重吸收，出现尿糖。 肾糖阈：尿中出现葡萄糖的最低血糖浓度。;3. 肾小管和集合管的分泌作用;（二）肾在维持酸碱平衡中的作用;;3.分泌NH3 4.排除多余的碱;（三）肾脏在维持机体水平衡中的作用;（2）分泌的调节;血容量↓ →ADH释放 ↑ →水的重吸收↑ →尿量↓ ;（四）运动对肾泌尿机能的影响;2.运动性蛋白尿;第三节 运动时机体酸碱平衡调节的特点;二、运动时体内酸性物质的来源;三、运动时骨骼肌细胞内的缓冲作用;四、口服NaHCO3的作用;作业;3.大量饮水后尿量增加，主要是由于（ ） A.血浆胶体渗透压降低 B.血浆晶体渗透压降低 C.肾小球滤过率增加 D.抗利尿素分泌减少 4.测定肾功能的重要指标有（ ） A.一次尿量 B.24小时尿量 C.肾小球滤过率 D.有效滤过压;5. 尿中出现白蛋白蛋白尿主要与下列哪项变化有关？ A. 滤过膜孔隙增大 B. 血中白蛋白数量增多 C. 滤过膜表面唾液蛋白即糖蛋白减少 D. 小管液中白蛋白重吸收减少 6. 正常成年人，每日至少要排出多少ml尿才不会影响机体的代谢功能？ A . 100~500ml B. 500ml C . 1000ml~1500ml D. 2500ml ;;二、判断题 1.排尿过程是人体唯一的排泄途径。 2.肾脏的主要机能是维持水平衡。 3.肾脏兼有内分泌的功能，能分泌一些生物活性物质。 4.原尿与血浆的区别在于原尿中的蛋白质极少。 5.激烈运动时肾小球滤过率增加。 6.肾脏主要是通过排碱保酸作用来维持酸碱平衡的。 7.运动后尿乳酸的含量能反映出体内有氧代谢和无氧代谢的强度。 8.运动员安静状态尿蛋白为阴性，运动后常为阳性。 9.肾脏有泌尿和内分泌两方面的机能，所以对内环境相对稳定具有重要调节作用。;;谢谢！