第九章节产道异常胎儿异常幻灯片.pptVIP

第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理; ; ; ; ;骨盆外测量：5条经线 （1）髂棘间径：23～26cm间接了解 （2）髂嵴间径：25～28cm间接了解 （3）骶耻外径： 18～20cm了解入口前后径，最重要。 （4）出口横径： 8.5～9.5cm 反映 （5）耻骨弓角度： 反映;骨盆入口平面狭窄 我国常见 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） 佝偻病性扁平骨盆 扁平骨盆：骨盆入口前后径缩短，横径正常，多为儿童期患佝偻病的结果。 佝偻病性扁平骨盆 特点为：骶岬向前倾斜，突入骨盆入口，使入口平面的前后径缩短，骶骨下段则向后移，故出口的各径正常，甚至稍大。 ;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;处理与护理 （1）产前鉴定骨盆 （2）明显头盆不称（绝对性骨盆狭??）：剖宫产 （3）轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：监护下试产、人工破膜。胎儿窘迫及时剖宫产 （4）入口平面狭窄：试产2～4小时 （5）中骨盆及骨盆出口平面狭窄? 阴道助产，胎儿窘迫剖宫产术;二、软产道异常 （1）外阴异常：外阴坚韧、水肿、瘢痕。 会阴侧切，剖宫产。 （2）阴道异常：阴道横膈、纵隔；瘢痕性狭窄； 囊肿或肿瘤，阴道尖锐湿疣。剖宫产。 （3）宫颈异常：宫颈外口粘连；宫颈坚韧、水肿； 宫颈瘢痕；宫颈癌；宫颈肌瘤等。剖宫产。 （4）子宫畸形、子宫肌瘤等;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;跨耻征阴性 --胎头低于耻骨联合平面，表示头盆相称； 跨耻征可疑阳性 --胎头与耻骨联合在同一平面，表示头盆可能不称； 跨耻征阳性 --胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称。 --两腿屈曲半卧位，胎头入盆，提示倾斜度异常。;;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理; 试产的护理 ①专人护理。 ②精神支持，保证产妇良好的精神状态。 ③自由体位。 ④营养支持 不能进口进食的静脉补充液体和能量，保证良好体力。 ⑤促产程进展 及时排尿、排便。 ;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;胎位异常;;护理措施;护理措施; 胎位异常 2、臀先露 臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3～4％，经产妇多见，围生儿死亡率较高。 ; 临床表现及检查 1.孕妇自感肋下圆而硬的胎头，胃部不适合； 宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，产程延长。 容易发生胎膜早破。 2.腹部检查 宫底部可触及圆而硬、有浮球感的胎头，耻骨联合上方可触到胎臀，胎心在脐左/右上方最清。 3.阴道检查 可触及胎臀或胎足、胎膝。 4.B超检查 可准确查清胎位及胎儿情况。; ;第九章 异常分娩产妇的护理; 护理诊断;处理要点;处理要点;处理要点;;;;;;3.肩先露;3.肩先露;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;第九章 异常分娩产妇的护理;;;;;;第九章 异常分娩产妇的护理;思考题