第二章节 水电解质、酸碱平衡紊乱病人护理(陈晓荷)201610.ppt

（二）临床表现 心血管系统：①心肌抑制：心动过缓、室颤、心音低弱。②ECG：6.0mmol/L以下，ECG无明显改变；6.0~7.0mmol/L，T波高耸，Q—T间期延长；8mmol/L,T波改变明显，P波消失，QRS波时间延长，S—T段下降，S波与T波相连；9.5~10mmol/L，出现房室传导阻滞，QRS波更为增高；11mmol/L，室颤、心跳停搏 神经肌肉系统：神志淡漠、乏力、肌张力降低、健反射减弱、感觉异常、四肢呈迟缓性瘫痪和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压。 * （三）辅助检查 实验室检查： 血 K+5.5mmol/L 典型心电图改变：T波高尖，QT间期延长，QRS波增宽，PR间期延长。 * 你要掌握的 （四）治疗 停止一切含钾的药物、溶液和食物。 降低血清钾浓度： 1）促进钾细胞内转移：①静推5%碳酸氢钠60~100ml，再静注100~200ml;②50%GS100ml+RI10~15u iv drop 2) 对肾功能不全不能输液过多者，静滴10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠50ml、25%GS400ml、RI 20u ，6滴/分，24小时缓慢静滴。 3）透析 4）增加钾排出： 对抗心律失常：使用钾离子拮抗剂→静推10%葡萄糖酸钙10~20 ml * （五）护理诊断 潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 疼痛 与抽搐有关 有受伤的危险 与四肢肌软弱无力、意识恍惚有关 腹泻 与肌肉应激性增强有关 * （六）护理措施 预防高钾血症的发生 1）大量输血时，避免输存放长时间的库血； 2）低钾血症补钾时应严格遵守补钾原则。 纠正高钾血症 严密观察生命体征。 疼痛护理 适当应用止痛剂 促进胃肠功能恢复 观察并记录腹泻的次数、量、性状。必要时使用止泻药物。 * 第四节 酸碱平衡失调病人的护理 * 酸碱平衡判断常用指标 PH：正常值 7.35~7.45 7.35酸中毒，7.45碱中毒 PaCO2：正常值 35~45mmHg, 45mmHg提示呼吸性酸中毒， 35mmHg提示呼吸性碱中毒。 HCO3—：包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB），正常值22~27mmol/L， 若AB SB，示呼吸性碱中毒； AB SB，示呼吸性酸中毒 H2CO3：正常值1.2mmol/L BE：±3， 3示代谢性碱中毒， －3示代谢性酸中毒 * 酸碱失衡的分类及特点 * 分类 名称 代谢性参数 呼吸性参数 PH （BE，HCO3—） （PaCO2） ? 单 纯 性 代酸 下降 代偿性下降 下降 代碱 上升 代偿性上升 上升 呼酸 代偿性上升 上升 下降 呼碱 代偿性下降 下降 上升 混合性 代酸并呼酸 下降 上升 下降 代酸并呼碱 下降 下降 正常、上升或下降 代碱并呼酸 上升 上升 正常、上升或下降 代碱并呼碱 上升 下降 上升 ? 酸碱失衡的诊断标准 反映酸碱平衡的三大基本要素： 酸血症 PH7.35，碱血症 PH7.45 代酸: HCO3— 24mmol/L 代碱： HCO3— 24mmol/L 呼酸： PaCO2 45mmHg 呼碱： PaCO2 35mmHg * 一、代谢性酸中毒 体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3— 丢失过多，是临床最常见的一种。 * （一）病因 酸性物质过多：1）休克、失血→丙酮酸及乳酸大量产生→酸中毒 2）糖尿病引起的酮血症 碱性丢失过多：肠瘘、胆瘘、肠道引流、严重腹泻等 肾功能障碍：内生性H+不能排出体外，或HCO3—吸收减少 →酸中毒 * （二）病理生理 代酸时→ HCO3—吸收减少→ H2CO3相对增多→呼吸中枢→