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第十六章节 厌氧性细菌.ppt
4/5/2018
学习目标
掌握破伤风梭菌的生物学性状和致病性;熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学性状和致病性;
了解无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病性。
4/5/2018
前 言
必须在无氧环境下才能生长繁殖
根据菌体能否形成芽胞,可分为
厌氧芽胞梭菌属
无芽胞厌氧菌
4/5/2018
第一节 厌氧芽胞梭菌
大多为严格厌氧菌,革兰染色阳性
芽胞直径比菌体粗,使菌体膨大呈梭状
自然界分布广泛,主要存在于土壤、人和动物肠道
多数为腐生菌,少数为致病菌
对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力
芽胞发芽形成繁殖体,产生外毒素和侵袭性酶,引起人类和动物疾病
4/5/2018
一、破伤风梭菌(C.tetani)
破伤风的病原菌
大量存在人和动物的肠道中,经粪便污染土壤
以芽胞形式长期存在于土壤
外伤或分娩使用不洁器械均可引起破伤风
发病后机体呈强直性痉挛、抽搐,可因窒息或呼吸衰竭死亡
死亡率高,为外源性感染
(重点)
4/5/2018
生物学性状
形态与染色
革兰染色阳性
菌体细长,杆状
芽胞呈圆形,直径比菌体宽,位于顶端,使细菌呈鼓槌状,是本菌形态上的典型特征
有周身鞭毛、无荚膜
4/5/2018
生物学性状
抗原分型
有菌体抗原和鞭毛抗原
根据鞭毛抗原的不同可分为10个血清型
抵抗力
芽胞抵抗力很强
耐煮沸1小时,高压蒸汽灭菌可杀死
在土壤中可存活数十年
繁殖体对青霉素敏感
4/5/2018
致病性
致病条件:伤口局部形成厌氧微环境
伤口深而窄,如刺伤
混有泥土或异物污染
大面积烧伤,坏死组织多,局部组织缺血
有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口
4/5/2018
致病性
致病物质:外毒素
破伤风溶血毒素
致病作用不明
破伤风痉挛毒素
神经毒素
毒性极强,对人的致死量小于1g
蛋白质,不耐热,可被肠道蛋白酶破坏
4/5/2018
致病过程
4/5/2018
致病性
所致疾病:破伤风
潜伏期
可从几天至几周
典型症状
苦笑面容
牙关紧闭
角弓反张
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免疫性
体液免疫,主要依靠抗毒素的中和作用
患病后不会获得牢固免疫力
获得抗毒素的途径是人工免疫
自动免疫——类毒素
被动免疫——抗毒素
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防治原则
用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口,及时清创扩创,防止厌氧环境的形成。
对儿童、军人及其他易受外伤的人群可定期接种破伤风类毒素:儿童可接种百白破三联疫苗;对伤口较深或有污染者,应注射破伤风抗毒素(TAT),作紧急预防。
治疗时,用抗毒素中和血液中游离的外毒素,用抗生素(首选青霉素)杀灭伤口处的破伤风梭菌,用镇静、解痉药对症治疗。
4/5/2018
防治原则
问:对伤口较深或泥土污染者,为防止破伤风的发生,应采取哪些措施呢?
答:(1)用3%过氧化氢溶液等消毒剂正确冲洗伤口
(2)及时进行清创扩创术
(3)应注射破伤风抗毒素(TAT),作紧急预防
(4)使用抗生素,抑制细菌繁殖
4/5/2018
二、 产气荚膜梭菌(C. perfringens)
广泛分布于自然界、人和动物肠道中
其芽胞常存在于土壤中
侵袭力较强,能产生外毒素和多种侵袭性酶
是引起气性坏疽的主要病原菌
4/5/2018
生物学性状
形态与染色
革兰染色阳性
粗大杆状
芽胞呈椭圆形,直径小于菌体,位于次极端
无鞭毛,在体内有明显的荚膜
产气荚膜梭菌
4/5/2018
生物学性状
培养特性与生化反应
专性厌氧菌,分裂周期为8分钟
血平板:双层溶血环
内环完全溶血—— θ毒素
外环不完全溶血——α毒素
能分解多种糖类产酸产气
蛋黄琼脂平板:Nagler反应
牛奶培养基:“汹涌发酵”
4/5/2018
生物学性状
双层溶血环
汹涌发酵
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生物学性状
分型
根据毒素种类,分为A、B、C、D、E五个型别
A型——主要致病型:气性坏疽,食物中毒
C型——某些菌株:坏死性肠炎
4/5/2018
致病性
致病物质:外毒素、侵袭性酶
α毒素——卵磷脂酶
有卵磷脂酶活性,分解细胞膜上的卵磷脂
引起溶血、细胞坏死、水肿、出血
β毒素
引起组织坏死的重要致病物质
κ毒素——胶原酶
分解胶原蛋白,使组织崩解
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致病性
μ毒素——透明质酸酶
分解透明质酸,有利于细菌扩散
毒素——DNA酶
能分解DNA,有利于细菌扩散
肠毒素
引起食物中毒
4/5/2018
产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型
4/5/2018
致病性
所致疾病
气性坏疽
致病菌:A型产气荚膜梭菌
感染途径:创伤感染
致病条件:与破伤风梭菌相似
潜伏期:8~48小时
临床表现:组织气肿、水肿,触摸有捻发感,产生大块组织坏死,并有恶臭,严重者可引起毒血症,甚至死亡
4/5/2018
致病性
气性坏疽
4/5/2018
致病性
所致
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