第十章节饮食与营养.ppt2.pptVIP

生化评估 血清蛋白 血脂 转铁蛋白 氮平衡 （一）病人入院后的饮食管理 确定饮食种类 保证按时就餐 （二）病人进食前的护理 ?做好饮食健康教育 ?提供舒适进食环境：视觉 嗅觉 听觉 味觉 （1）去除一切不良气味和不良视觉印象 （2）提供整洁、安静、舒适的病室环境 （3）暂停非紧急的治疗、检查和护理工作 （4）去除不舒适因素 （5）督促或协助病人洗手及漱口 （6）询问病人是否需用便器，用后及时撤除 （7）协助病人采取舒适的进食姿势 （8）经病人同意，将餐巾围于病人胸前 （三）病人进食时的护理 解释禁食原因 巡视病人 进行饮食健康教育 鼓励自行进食 特殊病人的护理 (四)进食后的护理 ● 及时撤去餐具，清理食物残渣，整 理床单 ● 根据需要做好进食情况记录 ● 做好暂需禁食或延迟进食病人交接班 第四节 特殊饮食护理 根据饮食供给方式 口服管喂 胃肠外营养 经肠营养根据其组成分为 要素饮食 非要素饮食 组件饮食 一、管饲饮食（tube feeding) 通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。 根据导管插入的途径分为： 口胃管（orogastric） 鼻胃管 （ NG- nasogastric Levin-tube ） 鼻肠管 （Nasoenteral） 胃造瘘管 （Gastrostomy） 空肠造瘘管 （ Jejunostomy ） 鼻饲法（nasogastric gavage） 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 目的 对不能由口进食者，可 通过胃管供给营养丰富的流质 饮食。 鼻饲法适用于以下各种病人： 昏迷病人或不能经口进食者 不能张口的病人 早产儿和病情危重的病人 拒绝进食的病人 鼻饲法的实施过程（插管） 准备及解释 选择鼻腔、测量胃管插入长度 润滑插入并确认胃管位置 三种确定胃管位置的方法 灌注食物 整理用物、记录 两种测量方法 # 第一节 人体营养的需要 营养素：食物中可被人体消化、吸收和 利用，并有一定生理功能的营 养成分。 六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、 矿物质和微量元素、维生素、水 热能单位 国际通用：焦耳（Joule, J） 营养学上常用：千焦（kJ）或兆焦（MJ） 部分国家沿用：卡（calorie, cal） 千卡（kilocalories, kcal） 换算公式：1cal=4.184J 1J=0.239cal 热 能：人的生命活动需消耗能量 热能的供给量 中国营养学会推荐标准 成年男子： 10.0~ 17.5MJ/d 成年女子： 9.2~ 14.2MJ/d 合理饮食要求三大物质之间供能比例适当 占总热能：蛋 白 质：10～14％ 脂 肪：20～25％ 碳水化合物：60～70％ 产热量: 蛋白质：23.46KJ/g 16.7KJ/g 脂 肪：39.54KJ/g 37.6 KJ/g 碳水化合物:17.15KJ/g 16.7KJ/g 蛋白质 食物来源 高含量食物：肉类、水产品、豆类、蛋、奶制品 中含量食物：谷类 低含量食物：根茎类、蔬菜类 供给量 成年男性：90g/d 女性：80g/d 儿童、青少年、孕妇、哺乳期妇女需要量增多 脂肪 (fat / lipid) 生理功能 ● 供给和贮存热能 ● 构成身体组织 ● 供给必需脂肪酸 ● 促进脂溶性维生素吸收 ● 维持体温、保护脏器 ● 改善食物感官性状，增加饱腹感 脂 肪 食物来源 较高含量食物：烹调用油、动物性食品、坚