第四章节住院儿童相关护理.pptVIP

第四章;第一节 儿科医疗机构及护理管理 第二节 儿童健康评估的特点 第三节 患儿及其家庭的心理反应与护理 第四节 与患儿及家长的沟通 第五节 小儿用药特点与护理 ;每个儿科医疗机构包括： ①门诊②急诊③儿科病房;儿科门诊; 预诊目的：是为了及时发现传染病患儿；其次分清病情的轻重缓急；并帮助家长选择患儿所需就诊的科别。 预诊方式：“一问、二看、三检查、四分诊” 预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；两个出口,一个通往门诊候诊室，一个通向传染病隔离室。备有消毒隔离设备。 ;（二）护理管理 门诊环境的布置应符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围 ;我 们 做 什 么;儿科急诊护理管理;病室 医护人员办公室 治疗室 配膳室与配乳室 游戏室 盥洗室、浴室、厕所 杂用室、库房;（一）设置 儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理 安排： 每病区以收治30～40名患儿为宜； 病室之间采用玻璃隔断，便于医护人员观察患儿； 并有特别的安全设施，如窗栏、床栏等； 医护人员办公室应设在病房中部。;（二）护理管理 1．环境管理： ①病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼 ②环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同 ③环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁 法 不同年龄患儿适宜的温、湿度;2．生活管理： ①饮食管理：既要符合疾病治疗的需要，又要满 足生长发育的要求 ②休息管理：根据不同疾病和不同年龄合理安排 作息时间，建立有规律的生活制度 ③日常生活管理：医院提供式样简单、布料柔软 的衣裤;3．安全管理： ①病室设施安全： ②医疗操作安全：;4．控制感染： ①严格执行消毒隔离制度：保护性隔离对象 新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以 及免疫力低下的患儿； ②分室安置； ③传染病管理； ④医护人员卫生； ⑤家属管理。;第二节 儿童健康评估的特点;收集注意事项 交谈、观察 语言应通俗易懂，态度和蔼，耐心询问认真听取 鼓励患儿自述 特殊情况简明扼要;体 格 检 查;体格检查的方法和内容 一般状况： 发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、 面色、体位、语言应答等 ;一般测量 体温 口温：能配合的大孩子：37.5度 腋温：小婴儿：36-37度 肛温：最准确：36.5-37.5度 呼吸、脉搏 腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动 ;一般测量 血压 注意袖带的宽度 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3 皮肤及皮下组织 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水 头部 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等 ; 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况（三凹征） 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射 ;家庭评估 家庭结构评估 家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况 家庭功能评估 家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露 ;第三节 住院患儿及其家庭心理反应与护理;二、患儿对住院的反应 分离性焦虑：指由现实或预期的与家庭、日常 接触的人或事物分离时引起的情绪低落、甚至 功能损伤。 失控感对生活中和周围所发生的事情感到有一 种无法控制的感觉的一切 对疼痛和侵入性操作的恐惧 羞耻感和罪恶感;分离性焦虑分期 反抗期：表现哭叫、认生、咒骂、拒绝医务人 员的照顾和安慰 失望期：发现分离的现状经过自身的努力不能 改变，表现为沉默、沮丧、顺从。 否认期：长期与父母或亲密者分离可出现此症 状。 ;1、平时教育 2、防止和减少被分离的情况 3、减少分离的不良反应 4、缓解失控感 5、应用游戏或表达性活动来减轻压力 6、发掘住院的潜在正性心理效应;家庭对患儿住院的反应;住院患儿的家庭支持;第四节 与患儿及家长沟通;沟通技巧 适当使用语言沟通 平等对待患儿和尊重患儿 保持诚信 适时使用非语言沟通 合理安排娱乐活动;与患儿家长沟通 第一印象 使用开放性的问题鼓励家长交谈 恰当的处理冲突;第五节 儿童用药特点和护理;药物选择 抗生素：合理使用，链霉素、庆大、妥布霉素慎用， 造成听神经和肾功能的损害，滥用造成菌群失调 退热药：38.5度以上使用 镇静止惊药：慎用 化痰平喘：慎用 止泻与