糖尿病并酮症饮食医疗护理事项说明查房1.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒护理查房 ——内分泌科罗碧霞 查房目的 1. 熟悉糖尿病酮症酸中毒的治疗原则 及临床表现 2. 掌握糖尿病酮症酸中毒患者的护理 70% 80% 6% 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加量，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖，高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢酸中毒等的一个症候群。 定义 发病机理 胰岛素不足 升糖激素增加 血糖上升 脂肪酸增加 细胞外液高渗 大量酮体产生 细胞内脱水、电解质紊乱 代谢性酸中毒 糖尿病酮症酸中毒----诱因 1 快速扩容 纠正高血糖症 和高血酮症 2 纠正电解质紊乱 3 诱因治疗 4 糖尿病酮症酸中毒----治疗原则 6% 基本资料：周驰，男，19岁，于2016-7-15 01:44入病房 主诉：乏力3天，气促半天 病情介绍 跌倒评分：8分（中危风险） 启用跌倒护理单。 BADL评分：50分（中度依赖） 护士予协助洗漱及穿衣，行走，上下楼梯 入院护理评估 全身 乏力 步态 不稳 70% 80% 6% 病情经过 7月15日凌晨由急诊转入院，诉有胃纳差，口干多饮多尿，全身乏力，四肢肢端麻木感，神志嗜睡，呼吸急促， 体格检查：T：36.0℃，P：124次/min，R：28次/分，BP116/62mmHg SpO2% 94%;血糖Himmol/L，血酮2.9mmol/L；BADL评分50分，中度依赖，大部分需要他人照顾，跌倒评分8分，中度跌倒风险。 入院后予书面病重，Ⅰ级护理，心电监护，吸氧，戒糖饮食，予大量补液，补碱补钾补钙，抗感染治疗，胰岛素维持静脉滴注。 70% 80% 6% 动态表 血酮（mmol/L） 血糖（mmol/L） 生化葡萄糖（mmol/L） 血钾（mmol/L） 血钙（mmol/L） PH 神志 呼吸 急诊 2.4 Hi 53.76 ---- ---- 7.01 嗜睡 急促 入院时 2.9 Hi 30.72 2.02 1.17 7.235 嗜睡 急促 7-15 早上/下午 2.4 13.5-Hi 19.25 5.2/4.7 2.27 7.294 改善/清醒 改善/平顺 24h入量 ：10200ml 24h出量：4300ml 70% 80% 6% 患者住院期间血糖,血酮，血钾动态表： 06-28 06-29 06-30 07-01 07-02 07-10（出院前） 血糖波动值（mmol/L） 13.5-HI 12.3-27.1 16.9-27.7 15.1-Hi 9.2-15.1 7.3-Hi 血酮（mmol/L） 3.0 2.0 0.3 0.1 --- --- 血钾（mmol/L） 3.36 3.51 4.07 3.78 --- 3.68 血淀粉酶（U/L） 137 183 137 94 --- 97 入院护理评估 住院期间治疗方案 皮下胰岛素+ 口服降糖药物 （7月5日-出院） 胰岛素泵 （6月30日-7月5日） 大量快速补液 纠正高血酮症 控制血糖 70% 80% 6% 病程经过 胃纳 头晕 全身 乏力 四肢肢端麻木感 口干多饮多尿 护理级别 BADL 评分 跌倒单评分 06-28 差 轻度 有 有 有 Ⅰ 80 8 06-29 较前改善 好转 间有 有 有 Ⅰ 80 8 06-30 好 无 无 有 有 Ⅰ Ⅱ 100 5 07-01 好 无 无 有 有 Ⅱ 100 5 07-02 DC DC DC 间有 间有 Ⅱ 100 3 07-09 患者出院 70% 80% 6% 糖尿病患者饮食治疗的目的 谢谢 MOMODA POWERPOINT Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 Photoshop Adobe muse Illustrator Indesign Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Lorem Ipsum has been the industrys Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Lorem Ipsum has been the industrys Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Lorem Ipsum has been the industrys Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Lorem Ipsum