糖尿病药物治疗及相关护理事项说明.ppt

(3)泌尿道的护理 　 尤其是女病人。每次小便后，要用温水清洗外阴部，洗后擦干。因自主神经功能紊乱造成的尿潴留，可采用膀胱区热敷、按摩和人工诱导排尿等方法排尿，尽量避免导尿以减少感染机会。若需导尿时，应严格执行无菌技术。 * 　 1)足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等。 (4)足部护理 　　2)促进肢体的血液循环 　　①冬天注意足部的保暖， 　　②经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处。 　　③每天进行适度的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环，避免同姿势站立过久。 　　④积极戒烟。 TZD为胰岛素增敏剂，目前常用的有两种。 1. 罗格列酮: 如文迪雅。 2. 吡格列酮 :如瑞彤等。 适用于一些存在胰岛素抵抗明显的患者。 （四）噻唑烷二酮类（TZD） 也是胰岛素促分泌剂，控制餐后血糖。 1. 瑞格列奈，如诺和龙，浮来迪。 2. 那格列奈，如唐立,唐瑞。 （五）餐时血糖调节剂 1 初诊断的糖尿病不要用强效降糖药. 2 单药能控制的不用多种药物. 3 不要把“消渴丸”当作普通中药 4 太廋的人不宜用二甲双胍、拜唐平 糖尿病治疗一些不合理用药及注意事项: 5 . 太胖的人不宜用胰岛素 6.与降压药合用注意降压药对血糖的影响,如利尿药.心得安类有升高血糖的作用. 不要轻易相信广告宣传的保健品.药品. 没有最好的降糖药,只有最适合你的药. 降糖药的应用原则 早用药 早口服药联合应用 早和胰岛素联合应用 HbA1c≤6.5% 血糖达标 中华医学会糖尿病学会推荐的 — 2 型糖尿病控制目标 控 制 指 标 良 好 一 般 不 良 血浆葡萄糖 空腹 (mmol/L) 4.4 - 6.1 ≤ 7.0 7.0 非空腹 (mmol/L) 4.4 - 8.0 ≤ 10.0 10.0 糖化血红蛋白 (%) 6.2 6.2 - 8.0 8.0 血 压 (mmHg) 130/80 130/80 160/90 160/90 体重指数 男 (kg/m2) 25 27 ≥ 27 女 (kg/m2) 24 26 ≥ 26 总胆固醇 (mmol/L) 4.5 ≥ 4.5 ≥ 6.0 甘油三酯 (mmol/L) 1.5 2.2 ≥ 2.2 高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L) 1.1 1.1 - 0.9 0.9 低密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L) 2.5 2.5 - 4.4 ≥ 4.5 * 三、糖尿病的护理 　(1)收集病史时应详细询问病人患病的有关病因。 　[护理评估] 1．病史 　　(2)评估病人的心理状态 　 焦虑、抑郁不安等情绪，对治疗缺乏信心，不能有效地应对。应询问病人患病对其日常生活的影响，如睡眠、饮食、大小便、活动量及活动耐力有无改变。家庭成员对本病的认识程度和态度，病人所在社区的医疗保健服务情况。 　 (1)一般状态 观察病人生命体征、精神和神志。 　 (2)营养状况 有无消瘦或肥胖，儿童则出现发育障碍和延迟；2型糖尿病病人多为肥胖。