经外周插管中心静脉导管并发症预防及处置-谢欣.ppt

PICC潜在并发症的预防与处理;常见并发症的种类;1.穿刺点出血;2.导管腔内堵塞;接瓶即时，用后立即冲管连续脉冲并正压封管； 在许可的情况下用最大的速度输注； 可均衡加压输注（如接输液泵但需避免使用高压注射泵）； 输注完高粘药品或前组速度快+后组速度慢的中间隔要立即冲管，不能靠一般的静脉点滴来冲洗导管； 静脉压力过高的病人可将导管插至锁骨静脉与上腔静脉交汇处,减少压力对瓣膜的影响同时可增大流速。 病人剧烈咳嗽后，立即冲管预防。 输注前固定好病人的体位，如输注高粘药品中途管打折，要立即脉冲冲管再继续输液； 药物的配伍,特殊药物的使用 ;导管堵塞后再通方法;三向瓣膜式导管的再通方式（完全）;3-5、“三炎”不同的临床表现;3-5、“三炎”产生的原因;静脉炎;3-5、“三炎”的预防;3-5、 “三炎”的处理;6、导管返血;7、导管体外部分漏液;8、穿刺点渗液(药液渗出);应 对 ?使用尿激酶溶解纤维蛋白鞘，方法同导管堵塞后再通； ?在置管时发现送管有阻力无法通过时，应将导管辙出，另找外周血管穿刺置管 ?导管头端位于上腔不会有临床现象.若没位于上腔静脉，可用肝素盐水封管一周;在癌症晚期肿瘤可能顶着导管瓣膜，这时可将导管撤出少许也可使导管通畅。 ;8、穿刺点渗液(体液渗出);9、置管侧手臂远端麻木肿胀;10、贴膜过敏;11.导管内源性感染;谢谢！