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老年相关的护理事项说明三四五.ppt
老年人认知与感知的护理;;触觉;;;;;;神经系统
神经细胞
70岁以后老年人神经细胞总数减少达45%。大多数老年人的脑组织均有不同程度的萎缩,可见脑沟、脑裂增宽,脑室扩大。突触和相应神经递质的释放也减少,使神经系统功能受到损害
神经递质
乙酰胆碱含量与活性下降→记忆力减退
儿茶酚胺量减少→睡眠不佳、精神不振、情绪不稳、抑郁
黑质—纹状体多巴胺减少→肌运动障碍、动作缓慢、运动震颤麻痹
其他改变
老年斑→神经细胞传递及接受信息的能力下降
脂褐质→细胞萎缩和死亡
神经纤维缠结→阿兹海默病
脑代谢
丘脑—垂体退行性改变→应激能力减弱
脑的这些改变,使老年人思维减慢,对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。;;;;计划与实施(护理措施)
1.防跌倒
2.防进食意外
(1)进食前准备
(2)进食时护理
(3)进食后护理
3.防坠床
4.防烫伤
5.注意交通安全
6.防止交叉感染
7.健康指导 ;;感觉功能减退
——常见护理诊断及医护合作性问题
感知改变
视觉下降 与老视、白内障、青光眼等有关
听觉下降 与耳部血液供应减少、退行性变有关
味觉减退 与味蕾数目减少、唾液分泌较少、吸 烟、饮酒等有关
有受伤的危险 与视、听、触觉等功能的减退有关。
;;;;老视
——护理评估
老视(presbyopia)
是指随着年龄的增长,晶体逐渐失去弹性,调节功能减退,以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。
1.健康史
2.身体状况
(1)视近物困难
(2)视疲劳
3.辅助检查;。 ; ;老视
——护理评价
经过指导和护理后,老年人能够到医院规范的检查,正确的验光配镜使视力得以改善。;老年性聋
——护理评估
老年性聋(presbycusis)
指随着年龄增长,双耳听力对称性进行性下降,以高频听力下降为主的感觉神经性聋。其主要原因是听觉器官的退化所致。
1 危险因素
(1)年龄
(2)疾病
(3)药物
(4)其他:遗传、噪音、环境污染、精神创伤等。
2 健康史
3 身体状况
4 体格检查
5 心理社会状况;老年性聋
——常见护理诊断及医护合作性问题
1.感知改变:听力下降 与听觉器官退行性病变有关。
2.沟通障碍 与听力下降有关。
3.知识缺乏 与缺少信息、缺乏正确指导有关。
;老年性聋
——计划与实施
1.沟通技巧
2.心理护理
3.配戴合适的助听器,以改善老年人的听力。
4.健康指导
(1)老年性聋的预防
避免噪声环境及耳毒性药物的影响
积极治疗和预防某些老年性全身性疾病
教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环柔耳屏
增加适度的锻炼但避免过度劳累,遇事乐观保持心情舒畅
可以应用一些预防性用药
(2)助听器的使用
配戴助听器的适应证
配戴时间及调整
对话训练 ;老年性聋
——护理评价
经过治疗和护理后,老年人能避免听力减退的因素,适应听力减退的生活,能够进行有效地沟通。
;老年性白内障 (senile cataract)
——护理评价
相关因素:
晶体老化、物理因素、维生素及微量元素缺乏、遗传、
全身性疾病:如糖尿病、高血压和营养代谢等
分类:
根据白内障形成的部位:皮质性、核性、囊下性
按其发展过程:初期、膨胀期、成熟期、过熟期
初期:
要注意全身营养合理饮食
在医生的指导下可服用维生素C、E、B2、障眼明也可用白内停、卡他林等眼药水滴眼,以延缓白内障的发展
中后期:
最有效的治疗方法是手术治疗,分为晶体摘除术和人工晶体植入术;;帕金森病(parkinson’s disease)
又称震颤麻痹(paralysis agitans)
帕金森病是导致老年人运动障碍的主要原因之一
主要表现为震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍。
震颤和强直是本病的重要特征
震颤早期出现在肢体远端,手部震颤多见且明显。
以药物治疗为主,主要应用抗胆碱能药物和改善多巴胺递质功能药物,且需长期服药
治疗原则:从小剂量开始,缓慢增加剂量,以最小的剂量获得最好的疗效。
护理过程中应注意:
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