胆宁片临床实际应用.pptVIP

* 有效减轻炎症，纠正实验室指标 （mmol/L） （U/L） P0.05 胆宁片能有效降低血胆红素、谷丙转氨酶等实验室检查指标 4周疗程 66例 胆宁片能改善病人的胆囊炎症，其有效率优于胆通和熊去氧胆酸组 P0.05 韩策然．胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2003，23(11)；47－48． 术前应用 9月疗程 492例 * 缓解术后右上腹疼痛、腹胀、纳差等症状 24周疗程 54例 胆宁片能有效减少术后病人的右上腹胀闷不适现象 24周疗程 200例 P0.05 韩策然．胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2003，23(11)；47－48． 邱福南.肝切除结合术后胆宁片综合治疗肝内胆管结石54例疗效观察[J].福建中医院,37(5):17-18 胆宁片能有效缓解肝切除术后病人的胁痛、腹胀、纳差等症状 总有效率为87.3%，优于熊去氧胆酸 P0.05 术后应用 * 防止术后结石再生 胆宁片能有效降低术后病人胆汁中胆固醇含量、升高磷脂和总胆盐含量，能防止胆固醇结晶形成，具有预防结石再生的作用 常规处理和熊去氧胆酸没有上述作用 60例 胆宁片能有效减少术后结石复发现象，优于熊去氧胆酸组。 24周疗程 54例 胆固醇 磷脂 胆盐 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） 邱福南.肝切除结合术后胆宁片综合治疗肝内胆管结石54例疗效观察[J].福建中医院,37(5):17-18 向阳.胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响[J].上海医学，2008，31(2)；104-106 术后应用 * 减轻胆囊切除术后的胆管扩张 B超胆总管宽度 24周疗程 200例 胆囊切除术后胆汁易滞留胆总管内，造成胆总管不同程度的扩张，引起胀闷，也易使结石再生 胆宁片通过调节Oddis括约肌张力，减轻术后胆总管淤胆型扩张 术后应用 韩策然．胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2003，23(11)；47－48． * 胆宁片防石机理 游离胆红素 分解 胆色素结石 ?-葡糖醛酸酶 胆色素结石 结合胆红素 钙离子 胆宁片通过降低?-葡萄糖醛酸酶的活力，从而起到防止胆色素结石形成的作用。 胆固醇结石 胆宁片 胆宁片促进胆汁和卵磷脂分泌，减少胆汁中胆固醇分泌，从而防止胆固醇结晶形成。 胆宁片能显著降低促成核因子（33.5kDa泡蛋白）含量，具有预防结石成核的作用。 胆宁片 胆宁片 电镜下的泡蛋白 MAKI理论 促抗成核理论 SMALL三角理论 * 全面防石，适用于胆石症的各个环节 遗传 生化代谢 感染 致石胆汁 成 核 结石形成 临床表现 复发 消炎 促进胆汁和卵磷脂分泌，降低胆汁中胆固醇含量 减少促成核因子含量，预防结石形成 保持胆流通畅，防止结石增大 临床前期 临床期 胆宁片可作用于胆石症临床前期，逆转成核趋势，阻止和延缓病程进展；而在临床期则可改善患者临床症状。 缓解临床症状，纠正实验室指标 控制术后综合症，防止结石再生 * 胆宁片对合并疾病、症状的作用 肝 肠 胃 非酒精性脂肪肝 中医病机：肝失疏泄,属积聚、瘀痰 胆宁片:用通法 “中结者使之旁达”的原理使瘀结者旁达 食入作胀，胃纳不香，恶心呕吐、嗳气等 中医病机:胃气上逆 胆宁片:通法中“上逆者使之下行”的原理使胃气顺降 便秘 胆宁片：通法中“下泄为通” 胆宁片是以中医通法研发而成的中成药 通法各有不同，下泄为通，上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。 * 胆宁片的临床应用 非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史，由各种原因引起的干细胞内脂肪堆积，以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征。其病理变化随病程的进展而表现有单纯性脂肪肝、高脂血症、高血压，并被认为是代谢综合征在肝脏的一种病理表现。是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括单纯性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。 胆宁片和优思弗均能有效改善非酒精性脂肪性肝病患者体质量指数、肝区不适、乏力、食欲减退、肝功能、血脂及影像学异常表现等,胆宁片对体质量指数、肝区不适的改善作用优于优思弗。组织学证据证实胆宁片对非酒精性脂肪性肝病有较好的治疗效果。 吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:577-580 * 脂肪肝为什么要用胆宁片 非酒精性脂肪肝 治疗原则 肥胖 相关治疗 调整血脂 保肝治疗 改善 胰岛素抵抗 缓慢减轻体重 降低血脂