胆道疾病教学演示.pptVIP

胆道疾病;胆管起于毛细胆管，其终末与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕； 分为肝内及肝外胆管两大系统。 ;;肝内胆管;肝外胆管;胆总管下端与胰管的关系;胆囊与胆囊管 （gallbladder and cystic duct）;1.乳化脂肪 2. 促进脂溶性维生素的吸收 3.抑制肠内致病菌的生长、繁殖和内毒素的吸收 4.刺激肠蠕动 5.中和胃酸 ;胆汁的分泌;Metabolism of bile胆汁的代谢;Physiological function of extrahepatic biliary肝外胆道的生理功能;胆囊的生理功能;胆道系统的特殊检查;腹部平片，显影率低，被B超代替 口服胆囊造影，易受多种因素影响，现基本不用 静脉胆道造影，显影率低，已基本不用;B超 ;CT ;MRI;;纤维十二指肠镜逆行插入胆胰管 ，直观十二指肠乳头部 造影、收集检查、取材活检 可用于治疗 适应症：胆道疾病伴黄疸；疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤、先天性胆胰异常 禁忌症：急性胰腺炎、碘过敏者 副作用 ：胆漏、胰漏、急性胰腺炎、出血;ERCP护理;经皮肝穿刺胆道造影(PTC) ; 了解胆道有无狭窄、残余结石、畸形、肿瘤、蛔虫等： 亦可在胆道镜直视下行取石术或取活组织行病理检查 先查肝内胆管，后查肝外胆管 ;Selective hepatic arteriography 选择性肝动脉造影; 胆石病Cholelithiasis;General problem of gallstone disease 胆石病的一般问题;;;Stones in gallbladder 胆囊结石;是综合性因素作用的结果 主要与脂类代谢异常、细菌感染和胆囊功能减退有关 其他：可能与成核因子、雌激素及其水平有关;The pathology of gallbladder stones胆囊结石的病理;取决于结石的大小、部位；有无感染、梗阻；及胆囊功能 1.静止性结石——无症状 2.单纯性结石—无或轻微症状 3.结石嵌顿时出现明显症状和体征;腹痛：突发剧烈绞痛，部位，放射，诱因。可自 行缓解（退回下排） 消化道症状： 体征：有时可触及肿大的胆囊，右上腹压痛，右 上腹腹膜刺激症（感染），可有Murphy症阳性;;1.无症状者，可观察、随诊 2.对不能耐受手术者，可溶石、排石，效果差 3.手术:胆囊切除术，3种方法，根据病情选择 ;Indications for gallstone surgery胆囊结石手术的适应症;腹腔镜胆囊切除Laparoscopic cholecystectomy;胆囊结石术前护理;胆囊结石术前护理;胆囊结石胆囊切除术后护理;胆管结石chloedocholithiasis;胆管结石的病理生理;胆管结石的临床表现;肝外胆管结石典型表现;肝内胆管结石临床表现;胆管结石的辅助检查;胆管结石的诊断;肝外胆管结石的处理原则;肝外胆管结石常用手术术式;肝内胆管结石治疗;胆总管切开取石+T管引流术;胆管结石的护理措施;胆管结石的护理措施;胆管结石的护理措施;胆管结石的护理措施;胆管结石的护理;T管的目的;T管的护理（一）;T管的护理（二）;T管的护理（三）;T管的护理（四）;T管的护理（五）;胆管结石并发症预防及护理（一);胆管结石并发症预防及护理（二）;胆管结石并发症预防及护理（三）;胆石症的健康教育Health education of Cholelithiasis;胆道感染; 胆囊炎cholecystitis;急性胆囊炎的病因;Pathophysiology of acute cholecystitis急性胆囊炎的病理生理;急性胆囊炎的临床表现;;急性胆囊炎辅助检查;急性胆囊炎的处理原则;急性胆囊炎的处理原则;胆囊炎的手术方式;nursing of cholecystitis 胆囊炎的护理;急性胆囊炎健康教育;急性梗阻性化脓性胆管炎;急性梗阻性化脓性胆管炎的病因;急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理;急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现;急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现;急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现;急性梗阻性化脓性胆管炎的辅助检查;急性梗阻性化脓性胆管炎的辅助检查;急性梗阻性化脓性胆管炎的处理原则;急性梗阻性化脓性胆管炎的处理原则;急性梗阻性化脓性胆管炎的处理原则;急性梗阻性化脓性胆管炎的护理（一）;急性梗阻性化脓性胆管炎的护理（二）;急性梗阻性化脓性胆管炎的护理（三）;急性梗阻性化脓性胆管炎的护理（四）;急性梗阻性化脓性胆管炎的并发症的预防和护理Prevention and care of the complications