胰头癌医疗护理事项说明和查房.pptVIP

;Company Logo;胰腺癌的相关知识 ;; ;;Company Logo;病例介绍---病情简介;;;;;;;Company Logo;护理诊断（术前） P1.疼痛 与胰管梗阻有关 P2体温过高 与胰管梗阻导致急性炎症有关 P3有皮肤受损的危险 与黄疸有关 P4焦虑,知识缺乏 与担心手术及预后有关 P5营养失调 低于机体需要量,与禁食、食欲下降 、呕吐及癌肿消耗有关;P1、10-24 18:30 疼痛 与胰管梗阻、癌肿侵犯腹膜后神经丛有关 I1 1 取舒适体位， 保持病室环境安静，指导其有节律的深呼吸,减轻疼痛，并及时了解患者疼痛的情况 2 暂禁食,完善外科检查 3 观察疼痛的性质、程度、部位及时告知医生协助处理，必要时遵医嘱使用止痛药。 4 控制感染 遵医嘱合理使用抗菌药 5 适当心理护理，使用疼痛转移法（聊天，看电视，听音乐等） O1 10-24 20:00 患者疼痛减轻;P2.10-24 18:30 高热 与胰管梗阻导致急性炎症有关 I21评估病人可能引起感染的因素，发热的热型，体温升高的程度。 2.予温水擦浴，半小时后复测体温，密切观察体温变化。 3.调节室内温湿度并保持良好通风，每日2次，每次30分钟 4.出汗时及时擦干汗液更换衣服及床单元。 5.遵医嘱补液、保证机体需要量。 6.必要时遵医嘱使用退热药并观察用药效果并及时记录。 7.遵医嘱合理运用有效抗生素预防感染。 O2 10-24 23:00患者体温降至正常，感到舒适 ;P3 10-24 19:30 有皮肤受损的危险 与黄疸致皮肤瘙痒有关 I3 1评估患者皮肤的颜色，温度，完整性，感觉，柔软性，厚度，洁度等 2指导患者着清洁干燥，柔软，宽松舒适的棉质衣物 3保持床单元清洁，干燥，平整。 4嘱患者皮肤瘙痒时勿抓挠皮肤，以免皮肤损伤，可用手背轻抚或拍打止痒 5指导患者每日温水擦拭身体，避免用碱性皂液清洁皮肤。 6遵医嘱予以药物退黄治疗。 O3 10-25 08:00 患者皮肤完整无损伤;P4、10-25 10:00 焦虑,知识缺乏 与担心手术有关 I4 1.向病人讲解手术相关知识，麻醉效果，手术的安全性及手术医师的手术经验。 2.向病人讲解术前注意事项，保持情绪稳定，以最佳状态迎接手术； 3.向病人讲解术前备皮，术前饮食，观察患者排便情况。置胃管、留置导尿的目的。 4.术晨测生命体征。 5. 指导患者摘除金属物品（如:手表、戒指等）检查手腕识别带佩戴及信息情况以便确认身份。 6.术前备皮，沐浴、更换病员服。 7.指导其肺功能锻炼，练习床上大小便 8.指导患者术前晚进清淡易消化饮食，如米粥，馒头等，20：00后禁食，22：00后禁饮。 9.术前晚保证充足的睡眠,必要时使用镇静剂并观察效果。 10.指导病人精神放松如听广播、与家人谈心等，以免过度紧张引起血压增高 O4 10-27 16:00 患者焦虑缓解，基本了解疾病相关知识，能积极配合做好术前准备;P5 10-24 18:30 营养失调 低于机体需要量,与暂禁食 癌肿消耗增加有关 I4 1）指导患者进食优质蛋白，高维生素，高热量，低脂 肪，易消化食物，禁油腻，粗糙，辛辣食物。 2）调节饮食种类以增加食欲，改善营养。 3）必要时遵医嘱予以肠内和（或）肠外营养途径改善病人营养状况。 4）改善肝功能，遵医嘱予以保肝药、复合维生素B等，有黄疸时，静脉输注维生素K1，改善凝血功能。 O4 10-26 08:00 患者营养状况良好;血常规（10月27日） 血红蛋白：13.50g/dL（11.00~15.00g/dL ） 红细胞压积 ：41.0% （37.0~43.0% ） 白细胞：5.49×10^9/L （4.00~10.00×10^9/L ） 红细胞：3.90×10^12/L （3.50~5.00×10^12/L ） 血红蛋白：119g/L （110~150g/L ） 血小板：144×10^9/L （100~300×10^9/L 中性粒细胞：4.49×10^9/L （2.00~7.00×10^9/L ）生化 葡萄糖：10.30mmol/L （3.60~6.10mmol/L ） 总蛋白:54g/L (60.0~83.0g/L ) 谷丙转氨酶 :189U/L(0~40U/L ) 谷草转氨酶:86U/L (0~40U/L )