肿瘤介入治疗与护理事项说明.pptVIP

肿瘤的介入治疗与护理;一、概述;（一）、流行病学状况： 恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一或第二位原因，每年全世界约有700万人死于癌症 在我国已排在第二位。 70年代到90年代， 肿瘤死亡率已呈明显上升趋势。;目前肿瘤的诊断及预后判断： 仪器、实验室诊断和病理诊断； 肿瘤标志物、PCR、gene chip 技术等 影像学 发展方向： 发展特意性更强，灵敏度更高的分子和免疫诊断及预后指标，通过对基因表达谱的研究使TNM分期发展为TNMG分期（G：是肿瘤的良恶性分度） ，将是未来肿瘤诊断学研究的一个方向。 ;三、肿瘤的综合治疗;肿瘤综合治疗;;肿瘤介入放射学;在X线、CT、B超等影像技术的导引下，将特制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，经过导管或穿刺针进行组织病理学检查，药物灌注，局部栓塞，减压引流以及结构功能重建等诊疗手段实施，以达到对肿瘤进行诊疗或缓解临床症状的目的。 在肿瘤治疗上具有“无孔不入，无孔也入”的特点。 ;肿瘤介入治疗特点;肿瘤的介入治疗方法;（一）肿瘤的血管性介入治疗;;;（一）肿瘤的血管性介入治疗;;（一）肿瘤的血管性介入治疗;（一）肿瘤的血管性介入治疗;细胞周期时相及其特点;细胞周期非特异性药物CCNSC;细胞周期特异药物CCSC;化 疗 药 特 点 ;为使化疗药物能发挥最大的作用，取得良好的临床疗效： 非特异性药物宜一次注射（ADM，DDP） 特异性药物宜缓慢滴注或肌注（5-Fu） 联合化疗中常以两类药物共同应用;选 药 原 则; ◆禁忌证: 白细胞过低； 肝肾功能严重不全； 严重的出血倾向； 造影剂药物过敏； 高血压未良好控制； 糖尿病控制不佳。 ; ◆不良反应和并发症: 1.穿刺部位局部出血、皮下血肿； 2.血管创伤形成夹层或假性动脉瘤； 3.支气管动脉化疗灌注时可能因血管痉挛或与脊髓 动脉存在交通支，造成脊髓损伤； 4.化疗药物引起的胃肠道反应和骨髓抑制。;;将栓塞剂通过导管注入靶动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的，称为动脉栓塞疗法（transcatheter arterial embolization, TAE）， 它常与化疗相结合，即将化疗药物与栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）。;;（一）肿瘤的血管性介入治疗;;（一）肿瘤的血管性介入治疗;（一）肿瘤的血管性介入治疗;;分类 ：二类;（一）术前辅助治疗 临床应用：主要用于良性肿瘤、肿瘤样变及有手术指征的恶性肿瘤。 手术切除前栓塞 术后24h至2周内进行手术 ;术前栓塞的目的;鼻纤维血管瘤术前栓塞;;肝血管瘤栓塞治疗;;肝血管瘤栓塞治疗;子宫肌瘤 介入栓塞模式图;宫颈鳞癌;（二）姑息性治疗 恶性肿瘤的姑息性治疗的目的是 抑制肿瘤生长 减少肿瘤体积 减轻肿瘤引起的症状和体征， 提高患者晚期生存质量 延长生存时间。 局限：无法完全使肿瘤坏死；肿瘤转移 ;肝癌栓塞前后;肝癌术后肝内播散;;;肾癌 髂骨转移; 1.一般介入技术所致并发症和化疗药物的副反应（如前所述）。 2、栓塞反应及并发症 栓塞反应：是指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状 和体征，对症处理后可康复，又称之为 栓塞后综合症包括疼痛、发热、消化道反 应等 并 发 症：是指术后出现的不期望发生的症状和体 征，轻者可治，重者可致残或致死。;（一）、栓塞反应（栓塞后综合征） 1.疼痛：缺血、水肿、包膜受刺激 2.发热：坏死物质或明胶海绵吸收热 3.消化道反应：恶心、呕吐、腹胀等 （二）、并发证 1.过度栓塞 2.误栓（返流性和顺流性） 3.感染 ;4、血管性介入治疗的护理;术前护理 ;术前护理 ;术后护理 ;术后护理 ;术后护理 ;术后护理 ;术后护理 ;术后护理 ; 术后1～3天进食清淡易消化的半流质食物，少量多餐，几天后无胃部不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营养的食品。 术后胃肠道反应较重者应禁食4～6h,由于化疗药物的不良反应，可引起恶心、呕吐症状，无明显胃肠道反应或较轻者，可适当进