肿瘤专科相关的护理事项说明.ppt

肿瘤专科护理;概 念;全世界每年约900余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位死因。 我国年新发病例约200万，死亡约140余万人，最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。;外源性因素 环境因素：物理因素、化学因素、生物因素 不良生活方式 慢性刺激与炎症 内源性因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理、社会、年龄因素;病 因;病 因;病 因; 良性肿瘤 恶性肿瘤 膨胀性、缓慢生长 浸润性、破坏性、快速生长 病程长 病程短 伴组织坏死、溃疡、出血 不发生转移 沿淋巴、血管播散； 直接浸润； 种植转移 不危及生命 危及生命 ;分 类; 恶性肿瘤的发生、发展; 恶性肿瘤细胞的分化; 恶性肿瘤的转移; 肿瘤分期;一、局部表现 二、全身表现 三、转移症状 ;一、局部表现： 1.肿块：常是体表或浅在肿瘤的首要症状 2.疼痛 3.溃疡 4.出血 5.梗阻;在体表或深部触及新生肿物，也可发现器官或淋巴结肿大。 良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑，与基底组织无粘连(可活动)。 恶性肿瘤增长较快，表面凸凹不平，与基底组织粘连而不易推移，边界不清楚。 无论良性或恶性肿块，使用一般抗感染治疗，外敷药物或理疗，均不能控制肿块生长。 ;2、疼痛;3、溃疡;4、出血;5、梗阻;二、全身表现 早期：症状不明显。 中期：慢性消耗症状， 如消瘦、乏力、体重下降、 低热、贫血等 晚期：恶病质表现， 如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等。;二、全身表现 三、转移症状 淋巴结肿大、骨痛或病理性骨折 脑转移昏迷;;吞咽困难、胸骨后不适感： 提示食管癌。;无痛性 血尿： 提示肾 癌；膀胱癌;皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌;不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等; 辅助检查; 辅助检查;2. 影像学检查 X线、CT、MRI、 乳腺钼靶X线摄片、 ECT（放射性核素扫描）、 正电子发射计算机断???（PET）、 超声波检查; 胶质瘤:侧脑室旁占位; 胶质瘤:侧脑室旁占位;肺癌椎体转移：C6椎体完全破坏变形,脊髓受压;3. 内镜检查：直观、可同时行病理学检查;4. 病理学检查 —— 肿瘤确诊的金标准;病史：年龄、职业、发病情况、病程、过去史、家族遗 传史、个人生活习惯、月经史、生育史、哺乳 2.体格检查：肿块的部位、性状（大小、形状、软硬度、 界限及活动度等）、区域淋巴结或转移灶的情况。 3.实验室检查：常规检查、血清学检查、免疫学检查等。 4.影像学检查：X线、CT、MRI、超声波、造影、放射性核 素、内镜检查 5.病理学检查; 控制污染（大气、水源和土壤）； 改善工作环境，加强劳动防护（防日晒、放射线、粉尘），避免接触致癌物质； 讲究个人卫生（戒烟、不吃霉变食物、改善饮食中营养结构、锻炼身体、避免病毒感染）； 讲究心理卫生（保持心情舒畅、情绪乐观、培养良好的适应能力）。 ; 高发地区和高危人群定期查体，及时正确处理癌前期病变。 40岁以上每年照一次胸片，做一次直肠检查； 成年妇女每年做一次阴道涂片； 30岁以上妇女，每月做一次乳房自检。 及时治疗消化道息肉、子宫颈慢性炎症伴不典型增生、胃溃疡、经久不愈的皮肤溃疡、乳管内乳头状瘤等癌前期病变。 ;;三级预防：即对症处理，减少并发症， 减轻痛苦，改善生存质量;综合治疗：;恶性肿瘤治疗：以手术为主的 综合治疗。 原则：早期手术切除原发灶为主； 中期手术辅以局部放疗或 全身化疗； 晚期综合治疗，如放疗或化 疗，全身支持疗法。;大多数早期和较早期实体肿瘤的首选治疗方法。 预防性手术：治疗癌前病变； 如大肠肿瘤性息肉、黏膜白斑等； 诊断性手术：明确诊断及分期，为治疗提供依据； 切除活检、切取活检和开胸剖腹 探查; 根治性手术：;; 手术治疗; 手术治疗;肿瘤外科治疗趋势;『 癌症治疗变得更加复杂化，患者需要更高的专