肿化科医疗护理事项说明查房.pptVIP

护理查房 ;查房对象; 病史汇报;;; 护胃 保肝 护肾 碱化尿液 降钾 补充蛋白 营养 抗肿瘤 ; 护理诊断;[护理目标]:病人主诉疼痛减轻或能耐受并且能得到很好的休息?? [护理措施]: 1.观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。避免剧烈咳嗽。指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。 2.协助患者取舒适卧位，抬高床头30度 3.护理操作集中、动作轻柔、避免刺激患者； 4.限制人员探视，保持病室安静； 5.给予其生活护理，保持皮肤的清洁，保证衣裤的整洁舒适 6.保持床单位平整、干燥、清洁，提供优质生活护理服务； [护理评价]: 患者未诉特殊不适 ; 气体交换受损 —胸水过多压迫组织，横隔运动受限;[护理目标]:患者住院期间生活基本需求得到满足 [护理措施]: 1.加强生活护理，予面部清洁、协助进食水、温水擦浴、床上洗头、足部护理等护理服务 2.经常巡视病房，满足患者日常生活所需。及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。? 3及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动 [护理评价]:患者生活需求得到满足。 ;[护理目标]:患者住院无压疮发生 [护理措施]: 1.保持床单位清洁、干燥、平整； 2.协助指导患者Q2h翻身,骶尾部予以保护应用中 3.予温水擦浴2-3次每周，及时更换污病员服； 4.修剪指甲，指导患者勿挠抓皮肤； 5.避免管道线路压迫局部皮肤，减少摩擦力、剪切力。 [护理评价]: 患者背部可见4.5X6cm的压红，压制不退色。 ;[护理目标]:患者住院期间无意外脱管事件发生 [护理措施]: 1.妥善固定各引流管 2.告知患者及家属留置管道的目的、方法、注意事项等 3.按时巡视病房，及时发现意外事件的发生 [护理评价]: 患者未发生意外脱管事件 ;[护理目标]:患者住院期间无跌倒、坠床等不良事件发生 [护理措施]: 1. 予双侧床栏使用； 2. 按时巡视病房，及时排除安全隐患； 3. 24小时留陪客一人。 [护理评价]:患者住院期间未发生跌倒、坠床等不良事件 ;[护理目标]:住院期间营养状况得到改善 [护理措施]: 1.指导其进食高维生素、易消化的饮食并且少食多餐； 2.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲； 3.监测患者营养状况，遵医嘱静脉补充营养物质。 [护理评价]:12.6白蛋白：13.8g/L，总蛋白：31.1g/L营养状况未得到改善 ; [护理目标]：患者焦虑缓解，情绪稳定，积极配合治疗 [护理措施]: 1.评估患者焦虑的原因； 2.倾听病人的倾诉，给病人提供表达感情的机会/耐心解管病人疑问，提供指导。 3.创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致、耐心，给病人安全感。 4.寻求合适的支持系统：鼓励家属成员对病人进行安慰。 5.指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松，练气功、听音乐等。 [护理评价]: 患者情绪稳定，能够配合治疗;[护理目标]:患者住院期间无感染症状 [护理措施]:?? 1?保持床褥清洁、平整。?? 2保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min? 3病人居住的房间视病情给予每日或隔日进行空气消毒? 4做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作。接触病人前应认真洗手。?? 5遵医嘱使用抗感染药物 6加强口腔、皮肤、肛周护理。? [护理评价]: 患者未发生进一步感染 ;[护理目标]：患者家属能了解疾病相关知识 [护理措施]: 1.了解病人文化背景，评估病人、陪护人员认知接受程度，使用通俗易懂言语使病人及陪护人员了解目前治疗方案并积极配合 2.及时反馈病情治疗进展，及检查结果,让其参与治疗 3.告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。 [护理评价]:患者及家属能够积极配合医务人员各项治疗