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能全力临床实际应用.ppt
能全力的应用及护理措施
转科生:骆翠仪
教学目标
掌握肠内营养的护理措施
掌握能全力的禁忌症
掌握能全力鼻饲速度
熟悉能全力适应症
熟悉能全力滴注过程中的不良反应
定义:
能全力(肠内营养素)是一种以整蛋白为基础的肠内营养制剂 ,具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物 利用度较高的特点。
能全力的适应症
1.畏食及相关的疾病患者
2.机械性胃肠道功能紊乱患者
3.代谢性胃肠道功能障碍患者
4.危重疾病患者
5.营养不良患者的术前喂养
6.术前或诊断前肠道准备
鼻饲速度
乳剂经管饲给药时应逐渐增加剂量,第1日的滴入速度约为20ml/h,以后每日增加20ml/h,直至患者所需的一日剂量。最大滴速为100ml/h(瑞能)或125ml/h(瑞先、瑞素)。可通过重力或输液泵调整给药速度。
计算公式
每分钟滴数=液体的总量(ml)x滴系数(滴/毫升)/输液所用的时间(分钟)
滴系数=15滴/ml
注意肠内营养液输入速度 控制量和浓度,由小到大,速度由慢到快
控制肠内营养液的温度 温度控制在35℃~37℃之间为宜
正确留置并妥善固定鼻肠管 每4h用生理盐水10~20ml冲管1次以保持畅通 输注完用30-50ml温开水冲洗
预防误吸
☆护理措施
禁忌症:
1)严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者
2)消化道出血患者
3)急性胰腺炎患者
4)严重腹腔内感染 (包括腹膜炎)患者
5)胃肠张力下降的患者
6)肠梗阻患者
7)急腹症患者
8)对本药中所含物质有先天性代谢障碍的患者
9)严重肝、肾功能不全者
10)1岁以下婴儿禁用本药混悬液和粉剂。
○
不良反应
1.给药速度过快,可能出现恶心、呕吐或腹 泻等胃肠道症状,少数患者可能有腹胀、腹痛等。
2.给药温度过低,可能出现寒战,心跳加快,甚至胃肠道痉挛。
小结:
1.能全力的鼻饲速度?
2.能全力鼻饲的温度?
3.能全力的护理措施?
补充
应用饮水插胃管法——即病人少量饮水,在吞咽过程中,把胃管徐徐插入胃内。方法:杯子盛水45毫升,小勺一支,先将胃管用石蜡油润滑后轻轻插入鼻腔14-16厘米,既到达咽喉部,用小勺喂水,并嘱其下咽,在病人下咽的同时,徐徐将胃管插入,病人下咽2-3口水后,可将胃管插入胃内。(还有报道说,先在口内含水5-8毫升,在胃管到达咽喉部时下咽)在胃管插入45-55厘米后,抽取有无胃液,再进管2-3厘米,固定胃管。优点:饮水可以在咽喉部起润滑作用,使胃管对咽喉刺激减轻;另外,由于咽水时声门闭合,会厌向后下倾倒,将喉入口盖住,食管口环咽肌在吞咽时呈松弛状,胃管易进入胃内,不易进入气管,一次性成功率高。并且胃管插入后即可抽出刚饮入的水,不会加重原发病和影响手术
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