急救护理常规Microsoft Word 文档_精品.doc

第八章 急救护理常规 第一节 急诊一般护理 急救护理是对急诊患者迅速、准确、有效的实施急诊护理措施，为患者进一步全面治疗赢得时间，同时也为患者的康复打下了基础，保证抢救的顺利进行，防止和减少并发症提高抢救成功率及降低死亡率，因此，具有及其重要的意义。 （一）预检分诊 1.原则 （1）预检分诊护士应有爱护伤员观念，态度和蔼，具有高度责任心和丰富临场经验。听到救护车铃声，立即出迎患者。 （2）预检分诊护士应熟悉急诊范围，按轻重缓急分科处置，对危重急诊患者必须护送到指定抢救地点，并立即通知有关医护人员进行抢救，协助开放急诊绿色通道。 （3）遇有成批伤员时，应立即通知有关科主任及医务科，组织抢救工作；对烈性传染病等按传染病报告制度及时汇报；涉及刑事、民事纠纷的伤员应向公安、保卫部门报告。 2.方法 看：患者的精神、神态、步态、表情、皮肤与面色。 问：主要病史和接触史，症状和相关症状，听取患者主诉。 查：根据不同病史查体温、脉搏、呼吸、瞳孔和必要的初步体格检查。 安排就诊：根据预检印象进行分科挂号，安排患者到有关科室就诊。 登记：内容患者包括患者姓名、性别、年龄、工作单位、地址、就诊时间和初步诊断。 （二）急诊抢救室设置及管理要求 1.急救器械按一般诊查室应有设备外，备有无影灯、足够的电源、抢救床、多功能监护仪、呼吸机、除颤器、自动心肺复苏仪、无创心脏起搏器、床旁X线摄片机、洗胃机、12导联心电图机、中心吸引接口或电动吸引器、中心供氧接口或氧气筒、输液泵、微量注射泵等抢救物品。 2.急救包 开胸包、气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、中心静脉压测定、导尿包、外科扩创缝合包、脑室减压包、深静脉置管包等。 3.抢救车 内备麻醉咽喉镜（大、中、小）、各型号气管插管、管芯、各型号气管切开套管、麻醉面罩、简易呼吸器、牙垫、胶布；吸氧管、吸氧面罩、吸氧装置、吸痰管、吸引装置；手电；各型号套管针、注射器、各种液体；各种抢救药品等。 4.抢救药品 应备有中枢神经兴奋剂、升压、降压药、强心剂、利尿脱水剂、抗心律失常药、血管扩张药、局部麻醉药及常用液体等。 5.管理要求 （1）急诊抢救室为抢救危重患者的专用设施，不能作为他用。 （2）一切抢救物品实行“四定”——定量供应、定点安置、定人管理、定期检查消毒及维修，建立使用说明卡，用后立即消毒并及时安装备齐，归还原处，以备急用。所有抢救仪器设备应处于备用状态。 （3）各种药品应标签清晰，分类定位放置，定人管理，定期清查，用后及时补充，并列入交班内容。毒、麻药品应加锁专人保管，特殊交班。 （4）在抢救危重患者时护士应主动地观察病情、正确执行医嘱、协助留取标本检查、维持秩序、加强患者的基础护理与心理护理，并做好护理记录。在执行医师口头医嘱前护士要复述一遍，经核对无误后方可实施，同时把各种急救药物的空安瓿、输液瓶、输血空袋等用完后集中放在一起，便于查对与统计。 （三）急诊留观室护理常规 1，急诊留观室护士应当热情接待入室患者、办理入室手续、通知医师，妥善安排患者，并向患者及家属交代注意事项。 2.按各科护理常规，对患者实施基础护理、专科护理、心理护理严密观察病情、定期巡视患者，发现病情变化立即通知医师。并做好记录。 3.严格执行三查七对，及时正确执行医嘱，并记录执行时间（整理医嘱方法与病房相同）。 4.加强陪护管理，给患者一个安静的休养环境。对无家属陪伴的重症患者做到四到床边（送水、送药、送饭、送便器）。 5.按时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等，加强巡回及时更换补液。 6.做好消毒隔离（按卫生行政部门有关医院消毒管理办法实施细则）、防止交叉感染，保持室内外清洁、整齐、安静。 7.各种抢救仪器、器械、药品实施“四定”，呈备用状态。 一般创伤的救护 （一）闭合性损伤的救护 应检查深部组织或脏器有无损伤。对皮下血肿，可压迫包扎，伤后数小时内不可热敷，24h后可以热敷；早期血肿也可穿刺抽吸后加压包扎，切忌切开引流，以防继发感染。 （二）开放性损伤的救护 1.擦伤 去掉擦伤表面异物，可用软刷刷洗后再用生理盐水冲洗，最后用1%氯已定（洗必泰）消毒液冲洗，表层涂以苯扎溴铵酊，必要时可采用暴露方法。 2.刺伤及穿通伤 去除异物及坏死组织，只作清创，不进行缝合。 3.切割伤、撕裂伤及挫伤 根据污染程度、损伤种类、部位及伤后经历时间来决定清创，术后伤口缝合的适应症为伤后6h内可行一期缝合；被人或动物咬伤的伤口原则上不进行一期缝合。 4.伤口一期缝合处理的步骤 初步止血（一般压迫止血）；剃毛和冲洗伤口（剃去伤口周围毛发，创口用无菌纱布以肥皂和生理盐水洗刷和冲洗）；暴露创面，常规消毒、局部麻醉，以无菌镊子取出异物，检查伤口深度、宽度及有无肌腱、血管或神经损伤；创面经氯已定（洗必泰）液消毒和冲洗后，用手术刀、剪刀或镊子将坏死