腘动脉损伤教学演示.ppt

腘动脉损伤;;;;;;;;;腘动脉损伤的早期诊断;;腘动脉损伤的治疗;显微外科修复术;血管修复技术 　 １．端端吻合 ２．端側吻合 ３．局部修复 ;血管缺损的修复;三、术后治疗;腘动脉损伤修复术后严重 并发症;（一）骨筋膜室综合症;;;小腿四个间室;病因;临床表现;早期体征;晚期体征;缺血时间－组织损害关系;肌肉缺血;;诊断-----贵在早;需护理观察及注意的情况;1.对伤肢的疼痛特点给予充分的重视，当患者主诉伤肢有疼痛感时，不能够进行简单地止痛处理，而是要对其疼痛的特点进行严密观察，判断其与创伤本身的特点是否相符， 是否存在进行性加重 现象;2、对足趾的活动情况进行观察，若患者的足趾出现不自主的屈曲，在被动牵拉状态下会产生剧烈的疼痛感，是肌肉在早期出现缺血表现，此时应给予 高度的警惕。;3.注意神经功能的相应变化：神经组织对缺血状态的敏感性比较强，缺血早期会出现肌肉麻痹及皮肤感觉障碍等症状，皮肤感觉的变化是一种可靠性比较好的观察指标。;;一旦诊断，抬高患肢是错误的; 警 示;外科处理－早期切开减压术;2）内侧切口：自胫骨内髁后缘至内踝后缘连一直线，分为五等分，取其2、4段为切口，手术方法同外侧切口，注意避开切口前缘的大隐静脉。切开浅后间隙后，将小腿三头肌向外推，暴露深后间隙后侧筋膜，经分离后将其剪开，勿伤及胫后 动、静脉及神经。;;;;; ！;;关于外伤性截肢的适应症绝对适应证;相对适应证;小腿截肢平面示意图：;小腿截肢;膝关节下截肢;膝关节离断术;