腰椎病护理事项说明与治疗.ppt

腰椎间盘突出症的护理; 腰椎间盘突出症是骨科一种常见病，以往易发于中老年体力劳动者，然而如今青年人较多发生，他们大部分都是需长期保持坐姿的年青白领，如学生、司机、打牌者，此外生活方式的改变和日常生活劳动中的损伤，也是导致目前腰椎间盘突出发生率高的一个重要原因。; 一、 腰椎间盘突出病的概念 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现一种综合征。 ;二、椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分构成 1、软骨板：由透明软骨构成，覆盖于椎体上，下后骺环中间的骨面，平均厚度为1mm，有许多微孔，是髓核水份和代谢产物的通路，成人的软骨板为无血骨、无神经的组织，损伤时不产生疼痛，也不能自行修复，软骨板与纤维环一起将胶状髓核密封，如软骨板有破裂或缺损，髓核可突入椎体。 2、纤维环：由含胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周，其周边部纤维附着于上、下椎体的边缘，中层纤维附着在上、下椎体的骺环，内层纤维附着于软骨板。 3、髓核：是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕，髓核中含有粘多糖蛋白复合物，硫酸软骨素和大量的水分。;椎间盘的解剖;椎间盘突出压迫神经;三、腰椎间盘突出症的病因 一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤常为其发病的重要诱因。;; 五、常见检查方法及体征 1、直腿抬高试验：患者取仰卧位，检查者站在患者右侧旁，一手握患者踝上方，另一手置于大腿前方保持膝关节伸直，然后将下肢徐徐抬高，如直腿抬高受限并出现小腿以下的放射痛即为阳性。 2、直腿抬高加强试验：在上述直腿抬高试验同一高度，再将踝关节用力被动背屈，使受累神经根进一步受牵拉，如神经根放射痛更为加剧，即为阳性。 3、健腿抬高试验：方法与直腿抬高试验相同，当健侧下肢直腿抬高时引起患肢放射痛为阳性。 4、屈髋伸膝试验：患者仰卧、屈髋屈膝各90°，徐徐将膝伸直，如出现放射性下肢痛即为阳性。 5、颈静脉压迫试验：用于压迫一侧或两侧颈静脉1～3秒，如出现腰痛和放射性下肢痛即为阳性。 6、仰卧挺腹试验：患者仰卧，双上肢置于身旁，以枕部及两足跟为着力点，作抬臀挺腹动作使臀部及腰背部离开床面，出现患肢放射痛即为阳性。 7、股神经牵拉试验：患者俯卧位，髋和膝完全伸直，将下肢抬起使髋关节过伸，如出现患肢大腿前方放射痛即为阳性。;定 位;分 型;膨出;后正中突出;侧后方突出;治疗;非手术治疗的一般护理方法;手术治疗;手术方式;传统手术示意图;传统手术的护理;2、术后护理;椎间盘镜手术示意图;经皮穿刺手术在电透下进行;预 防;腰背肌锻炼方法;