手术前患者护理常规.docxVIP

手术前患者护理常规（一）心理准备1.建立良好的护患关系 了解病人病情及需要，给予安慰。通过适当的沟通技巧，取得病人信任。2.心理支持和疏导 鼓励病人表达感受，倾听其诉说，帮助病人宣泄恐惧、焦虑等不良情绪；耐心解释手术必要性，介绍医院技术水平，增强治疗信心；动员病人的社会支持系统，使其感受到被关心和重视。3．认知干预 帮助病人正确认识病情，指导病人提高认知和应对能力，积极配合治疗和护理。4.制定健康教育计划 帮助病人认识疾病、手术的相关知识及术后用药的注意事项，向病人说明术前准备的必要性，逐步掌握术后配合技巧及康复知识，使病人对手术的风险及可能出现的并发症有足够的认识及心理准备。（二）一般准备与护理1.饮食和休息 加强饮食指导，鼓励摄入营养素丰富、易消化的食物。消除引起不良睡眠的诱因，创造安静舒适的环境，告知放松技巧，促进病人睡眠。病情允许者，适当增加白天活动，必要时遵医嘱予以镇静安眠药。2.适应性训练 （1）指导床上使用便盆的方法，以适应术后床上排尿和排便；（2）教会自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；（3）部分病人还应指导其练习术中体位；（4）教会病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰方法并进行练习。3.输血和补液 拟行大、中手术前，遵医嘱作好血型鉴定和交叉配血实验，备好一定数量的红细胞或血浆。凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者，在术前予以纠正。4.协助完成术前检查 遵医嘱完成术前各项心、肺、肝、肾功能及凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等检查，必要时监测有关凝血因子；协助医师最大程度地改善心、肺、肝、肾功能，提高病人手术耐受力。5．预防术后感染 及时处理已知感染灶，避免病人与其他感染者接触，遵医嘱合理应用抗生素。预防性抗生素适用于：（1）涉及感染灶或切口接近感染区域的手术；（2）开放性创伤、创面已污染、清创时间长、难以彻底清创者；（3）操作时间长、创面大的手术；（4）胃肠道手术；（5）癌肿手术；（6）涉及大血管的手术；（7）植入人工制品的手术；（8）器官移植术。6.胃肠道准备 （1）成人择期手术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；（2）术前一般不限制饮食种类，消化道手术者，术前1-2日进食流质饮食；（3）术前一般无需放置胃管，但消化道手术或某些特殊疾病（如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），应放置胃管；（4）一般于术前1日晚行清洁灌肠，使术中肠腔处于空虚状态以减少并发感染的机会；（5）肠道手术前3日开始做肠道准备；（6）幽门梗阻者，术前洗胃。7.手术区皮肤准备（1）洗浴：术前1日下午或晚上，清洗皮肤。细菌栖居密度较高的部位（如手、足），或不能接受强刺激消毒剂的部位（如面部、会阴部），术前可用氯己定（洗必泰）反复清洗。腹部及腹腔镜手术的病人应注意脐部清洁。若皮肤上有油脂或胶布粘贴的残迹，用松节油或75%乙醇擦净。（2）备皮：手术区域若毛发细小，可不必剃毛；若毛发影响手术操作，手术前应予剃除。手术区皮肤准备范围包括切口周围至少15cm的区域，不同手术部位的皮肤准备范围可见表1。表1 常用手术皮肤准备的范围手术部位备皮范围颅脑手术剃除全部头发及颈部毛发、保留眉毛颈部手术上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘胸部手术上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5cm以上上腹部手术上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋辱线下腹部手术上自剑突，下至大腿上1／3前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛腹股沟手术上自脐平线，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，包括会阴部，剃除阴毛肾手术上自乳头平线，下至耻骨联合，前后均过正中线会阴部及肛门手术上自髂前上棘，下至大腿上1/3，包括会阴及臀部，剃除阴毛四肢手术以切口为中心包括上、下方各20cm以上，一般超过远、近端关节或为整个肢体8．术日晨的护理 （1）认真检查、确定各项准备工作的落实情况；（2）体温升高或女性病人月经来潮时，应延迟手术；（3）进入手术室前，指导病人排尽尿液；预计手术时间将持续4小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者，留置导尿管；（4）胃肠道及上腹部手术者，留置胃管；（5）遵医嘱予以术前用药；（6）拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品；（7）备好手术需要的病历、X线检查片、CT片、特殊用药或物品等，随病人带人手术室；（8）与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接；（9）根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如负压吸引装置、输液架、心电监护仪、吸氧装置等。（三）特殊准备与护理1.急症手术者在最短时间内做好急救处理的同时进行必要的术前准备，如立即输液，改善病人水、电解质及酸碱平衡失调状况。若病人处于休克状态，立即建立2条以上静脉通道，迅速补充血容量；尽