护 理 查 房 -脊柱骨折_精品.pptVIP

护 理 查 房 ——脊柱骨折 相关知识介绍 * 病 史 汇 报 *  患者，男，37岁，系不慎被机器绞伤右耳，并从1米高处坠落致背部疼痛六小时，在外院行右耳机器绞伤清创缝合术后30分钟于2012-07-17?20:46:07入住我院整形科治疗。腰胸段CT示L1椎体压缩性骨折，L1左侧椎板骨折，T12棘突及右侧横突、L1、L2双侧横突骨折。经我科会诊于2012-07-23?转入我科，患者右耳术区伤口清洁干燥，无明显渗出感染 。 积极完善术前准备，2012.7.25在全麻下行“后路腰1椎体骨折切开复位+椎管减压+钉棒内固定+后外侧植骨术”。术毕返回病房，术区无渗出，置负压引流管一根，（于7.28拔除）引流出少量血性液体，四肢运动感觉正常。保留导尿通畅，尿色淡黄，尿管于7.28拔除，小便自解。医嘱予补液抗炎消肿护胃治疗。 * 术前X线摄片 术后X线摄片 * * 护理措施 护理问题 * 相关因素：与外伤骨折及手术有关 护理措施： 耐心倾听患者主诉,适当给予安慰,鼓励患者增强战胜疾病的信心; 保持病房安静，创造良好睡眠环境; 转移病人注意力，鼓励患者听音乐看书看报; 各项治疗护理操作动作轻柔，注意保护病人; 必要时遵医嘱使用止痛药,并给予安慰;做好心理护理。 8.1护理评价—— 患者疼痛感明显减轻 一 、疼痛 (7.17---8.1） * 二 、恐惧焦虑 (7.17—8.1) 相关因素：与意外受伤及担心愈合有关 护理措施： 护士主动热情向患者介绍疾病相关知识，列举成功的病例; 尽可能为病人缓解疼痛，减轻身体不适; 多深入病房与其谈心，安慰帮助病人，建立良好的护患关系; 做好家属思想工作，取得家属的配合，积极照顾好病人，尽可能满足患者各种需求; 指导患者术后功能锻炼的方法，告知术后注意事项，增强其自信心. 8.1护理评价：患者恐惧、焦虑症状较前减轻 * 三、 躯体移动障碍 相关因素：与骨折、疼痛有关 护理措施： 协助患者轴线翻身，指导主被动功能锻炼。 做好各项基础护理，做到四无﹑六洁 尽可能满足患者的身心两方面的需求 8.1护理评价：患者可以在家人协助下翻身 * 四、 自我形象紊乱(7.17—至今) 相关因素：与机器意外绞伤外耳后重新塑形有关 护理措施: 评估患者对自身变化的感觉及认识. 做好生活护理,皮肤及心理护理. 帮助患者建立有效的支持系统,包括家庭成员,亲属,朋友,医护人员和同事等. 护理评价:患者能够接受事实,能积极配合治疗. * 五 、知识缺乏 相关因素：缺乏对疾病的了解及康 复 锻 炼知识 护理措施： 给予心理护理 介绍疾病相关知识，增进其恢复健康的动力 帮助患者制定康复训练计划。 介绍同种病例的病人，增强其战胜疾病的信心 住院期间用药的告知 饮食指导 护理评价：患者能掌握疾病基本知识及术后功能锻炼. * 六、 排便型态紊乱 ——便秘（7.26~7.28) 相关因素：与排便环境改变及长期卧床有关 护理措施： 心理护理，提供良好的病房环境，缓解 病人紧情绪 指导患者练习床上使用大小便器 指导腹部顺时针方向环形按摩 饮食指导：嘱病人多饮水，多食粗纤维、易 消化的食物,如芹菜,韭菜,香蕉等 遵医嘱予口服缓泻剂及使用开塞露纳肛 护理评价：患者7.29至至今排便正常 * 七 、舒适改变 相关因素：与疼痛及术后强迫体位有关 护理措施： 协助病人取舒适的体位 做好患者的基础护理，满足患者合理的要求 保持床单位清洁整齐，增加患者的舒适感 护理评价：患者舒适度得到提到. * 八 、睡眠型态紊乱 相关因素：与疾病突然发生，角色不适应有关 护理措施： 保持病房安静，光线柔和，利于休息，养成生活作息时间规律的习惯 加强与患者沟通，减轻焦虑 必要时遵医嘱使用止痛剂 满足患者合理需求 8.1护理评价：患者睡眠状况明显改善 * 九、潜在并发症 * （一） 伤口感染 护理措施： 术中及术后遵医嘱使用抗生素，并观察药物疗效 保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作原则 密切监测患者的体温变化 观察伤口有无红肿热痛，如有异常告知医生及时处理 密切观察患者检验结果，如白细胞及中性粒细胞计数 保持床单位清洁干燥,加强营养，增强抵抗力 护理评价：患者未出现切口