腹部疝病人手术前后护理事项说明.pptVIP

腹部疝病人手术前后的护理; 疝气：凡是体内脏器或其他组织通过一个不正常的通道突出，就称为“疝气”。腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。它多发于中老年人和儿童的一种常见病。; 多由于哭闹、便秘、生气、用力过度、哮喘等原因，导致腹壁强度降低、腹内压增高所致。由于疝气初发时患者可以用手把突出得分肿物还纳回位，因此不少患者对其掉以轻心，导致病情加重，发生嵌顿和绞窄，危及生命。; 腹内疝则是因腹内脏器或组织异常进入腹腔内原有空隙或因病变、手术而形成的间隙而发生。腹外疝分腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、脐疝。主要介绍腹股沟斜疝的择手术，宜采用疝修补术为主要治疗手段。 ; （一） 知识缺乏 缺乏预防腹内压升高及准备方面的有关知识。; 1、凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压增高因素者均应作相应处理、待症状控制后再择期手术。否则易致疝修补手术失败、术后疝复发。吸烟者应在术前两周戒烟；注意保暖，预防受凉感冒；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通常。 ; 2、疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 3、术前备皮，做好手术区皮肤的准备，避免术后伤口感染而影响愈合。 ; 向患者讲述疼痛的规律，嘱病人适当忍受，否则遵医嘱给予止痛剂。 目标 病人主诉疼痛能够忍受。 ; 潜在并发症 术后阴囊血肿 与疝修补手术损伤、阴囊位置低下、体位因素有关。 因阴囊比较松弛、位置较低,渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起,或至阴囊下方垫以小枕。 并密切观察阴囊肿胀情况。; 术后24小时病人平卧，切口局部可用盐袋压迫，以助止血，注意观察有无渗血。12—24小时去除盐袋。 术后第二天可取低坡半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕。 目标 阴囊无肿胀、积血。; 知识缺乏 与患者缺乏术后康复保健知识有关 术后病人不宜过早下床活???，一般应卧床1周左右，老年病人、巨大疝及复发疝病人应适当增加卧床时间。 ; 术中操作未触及肠管者，病人可于第二日开始进食，应食用易消化、少渣、高营养食物，避免引起腹胀及便秘。 ; 减少增加腹内压的因素；指导病人多做床上活动，预防肺部并发症。在咳嗽、打喷嚏时要按压伤口，必要时给病人服用镇静剂；保持大便通畅。便秘时不要骤然用力，应协助使用润肠剂或缓泻剂。 目标 患者了解了有关知识愿意配合治疗。 ; 1、病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。 2、注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 3、若疝复法，应及早诊治。;谢谢！