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化疗药物外渗的应急预案 ppt课件
化疗药物外渗的正确处理 主要内容 1、了解概述 2、了解化疗药物刺激性分类 3、掌握化疗药外渗的处理原则 4、掌握常用化疗药物渗外后的处理 5、掌握化疗药外渗的预防 一、概述 化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法 化疗的毒性反应 全身 静脉炎 局部 外渗 外渗 是指化疗药物在输注过程中意外地渗 出或渗浸到皮下组织 临床表现 红肿 疼痛 组织坏死 不良后果 外科清创、植皮、截肢,经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故 二、化疗药物刺激性分类 1、根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分为三类 发疱性药物:外渗后可引起局部组织坏死的药物,是必须高度警惕的一类药物 刺激性药物:外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物 非刺激性药物:外渗后不对组织产生不良反应 发疱性化疗药物 氮芥 阿霉素 表-阿霉素 柔红霉素 吡喃阿霉素 更生霉素 光辉霉素 放线菌素 丝裂霉素 长春 新碱 长春花碱 长春地辛 长春瑞滨 刺激性化疗药物 卡氮芥环磷酰胺 异环磷酰胺 氮烯眯胺 足叶乙 甙 鬼臼乙甙 米托蒽醌 卡铂 顺铂 草酸铂 羟 基喜数碱 紫杉醇 氟尿嘧啶 非刺激性化疗药物 左旋门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲胺喋呤 平阳霉素 硫鸟嘌呤 2、化疗药物外渗引起组织损伤机理: 根据化疗药物是否与正常组织的核酸(DNA)结合产生损害分为两类 不与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅速、 修复正常进行、愈合快、3~5周愈合、面积大时需要手术 如长春碱类 与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时达5个月之久、细胞丧失了自身愈合的能力、多须 手术植皮 如氮芥、阿霉素、丝裂霉素 三、化疗药外渗的处理原则: 立即停止药物注射,保留注射针头 回抽残留的药物,回抽的血及液体量以3~5ml为宜 可选择性的注入25mg氢可或5mg地塞米松后,拔针 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢 根据所用的化疗药物,进行热敷或冷敷,或用六合丹、50%MgSO4湿敷 疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡因局部封闭 若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因2ml+NS5-10ml或用50-100mg氢可局部注射 密切观察随访,外渗损伤溃疡一般3—10天发生,观察时间不得少于10天 功能锻练:指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动,避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果 出现严重的组织损伤或溃疡时,应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生 四、常用化疗药物渗外后的处理: 发泡性药物: 蒽环类抗生素: 1、局部间断冰敷24-72小时、美宝软 膏涂抹、海普林软膏涂抹;外渗后24 小时禁用热敷 2、局部注射局部注射8.4%硫代硫酸 钠2ml+地塞米松5mg+2%利多卡因 100mg,每日一次,连续三天 10%碳酸氢钠5ml+生理盐水5-10ml. 常用化疗药物渗外后的处理: 发泡性药物: 多西紫杉醇: 1、局部封闭同蒽环类 2、药物湿敷: 强的松5mg (15片) 云南白药 (12粒) 甲硝唑0.2 (15片) 消炎痛25mg(10粒) (碾碎后用75%酒精,调成糊状,涂于患 处,每日2次) 常用化疗药物渗外后的处理: 发泡性药物: 长春新碱、长春花碱 、长春地辛 长春瑞 滨 ,柔红霉素、放射菌素D
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