针刺运动疗法预防与治疗腰椎间盘突出症演稿.ppt

腰椎间盘突出症针刺运动疗法篇 张连记 山东省定陶县人民医院 前言 针刺的同时运动患部,叫做针刺运动疗法,简称“针运疗法”, 为治疗运动系统软组织损伤提供一种新的疗法。针刺运动疗法和传统针刺疗法相比，避免了直接接触病人的痛区，和局部制动疗法相比，又不需等其自然恢复，并把“疗效”当场兑现给病人，不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、绝对静止体位的治疗状态，而且提高了针炙的治疗效果，缩短了疗程，丰富了针炙的治疗手段，为中国针炙学理论增添了新内容。 治疗方法(取穴) 腰痛自臀部沿大腿外缘下行，经小腿前外侧至足背疼痛，多见L4～5椎间盘突出，为足少阳经型，取液门透中渚(坐骨神经痛点)； 腰痛自臀部沿大腿后侧外缘，经小腿后侧至足跟疼痛，多见L5～S1椎间盘脱出，为足太阳经型，取后溪透合谷(脊柱痛点)； 具有足少阳经型及足太阳经型的特点，全小腿痛，多见L4～5合并L5～S1椎间盘突出，为混合型，取液门透中渚及后溪透合谷。 治疗方法(针刺方法) 取穴部位常规消毒，进针后行捻转提插泻法，病人可出现沉、胀、麻和向患部放射的感觉，谓之“得气”。 运动疗法 进针后，运针务使“得气”，在“得气”的同时使患者主动或被动的运动患部。主动运动宜缓慢，运动幅度宜逐渐加大。被动运动则用力不宜过猛，要轻缓而柔。主动或被动地做腰部前弯、后伸、左右旋转等动作，不受留针的影响，不受原腰痛的限制，活动的结果能使腰痛越来越轻。 治疗反应 远道针刺疗法和患部运动疗法有机的结合，产生三大治疗反应，这是其它任何一种疗法所没有的。 治疗反应1--运动针感 运动能使针刺部位产生针感，即运动针感。针刺的同时运动患部，针刺“得气”使患部疼痛锐减，运动自如，而运动使针刺部位产生针感，这样远近结合，上下呼应，有利经络气血的疏通，“通则不痛”。故出现患部越运动，针感越强，疼痛越减轻的现象。 其实，针刺运动疗法和药物疗法一样，为达到有效的治疗目的，需要注意两个方面的因素：一保证刺激的“剂量”，二维持一定的有效刺激时间[7]。进针后的刺激量以获得“得气”效应为度，在针刺得气的基础上，运动使针刺部位持续产生针感并逐步增强，保证了相应的有效刺激量；而运动针感的持续产生又避免了静留针过程中患处酸、麻、胀、重等得气感的减退或消失，维持着针刺有效刺激时间。这两个重要因素的产生都离不开运动针感，可见运动针感的产生标志着针刺手法的成功，是取得疗效的关键[8]。 疗程 留针30分钟，在留针期间进行运动疗法，急性损伤每日一次，慢性损伤隔日一次，3次为一疗程。 结束语1 对于运动系统软组织损伤，传统的处理方法，除了注意局部休息或者做一些理疗外，就是口服药物、局部制动，等其自然恢复[17]。这是一种比较消极的治疗，恢复慢，耗时长，且往往遗留功能障碍。 而针刺运动疗法治疗软组织损伤，恢复快、疗效好，并且未发现针刺运动疗法加重软组织损伤的现象，穷其原因有二：一是运动疗法有其康复的原则，二是针刺疗法有镇痛不全，肌松不满意的特点。 损伤早期的运动并不是无限制的运动，而是有其康复的原则：主动为主，被动为辅，主动活动宜缓慢，被动活动宜轻缓而柔；不痛为度，不断调整，具体掌握，运动量以不疲劳为度，活动强度在最大限度内；严禁超负荷运动，区分不利与有利的锻炼方式，如严禁快速转动等。在针刺疗法中，