阿托品化指证与护理事项说明.ppt

阿托品化的指证与护理韦燕兰 主要内容： 定义 指证 护理 阿托品化 阿托品化是指用阿托品治疗有机磷杀虫剂中毒时，临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部啰音消失以及心率加快称为“阿托品化”。  一大：瞳孔较前散大 二干：口 干，皮肤干燥 三红：颜面潮红 四快：心率加快 五消失：肺部啰音减少或消失 阿托品化的五大指证 阿托品化护理 1、熟悉阿托品在体内发生作用和代谢的时间，发现患者达到阿托品化，及时报告医生。 防止阿托品过量或减量过大、过快，造成阿托品中毒或抢救失效。 注意排除假性阿托品化：①服毒早期毒物吸收不多，而短期内静脉注射大剂量阿托品即出现阿托品化；②因个体差异，某些患者对阿托品敏感性较强，实际阿托品用 量不足，却出现阿托品化指征；③中毒后机体在应激状态下，交感-肾上腺系统紧张性增高所致的阿托品化表现为瞳孔扩大心率加快、躁动及尿潴留等表现，需与脑水 肿并发症鉴别。 2、烦躁的护理  做好躁动的护理是确保抢救工作继续进行的关键： ①向病人家属交代阿托品化后病人可 能出现的精神症状， 以解除不必要的担忧，更好地取得配合； ②有躁动者应派专人护理； ③轻度躁动者加强观察，同时加床栏加强防护，防止堕床，床头加海绵软垫，防止外伤以防病人出现坠床等意外； 3、病人尿潴留，并因此而可能会加重烦躁。而用按摩排尿可能加剧躁动。我们采用保留导尿，每4小时开放1次；每天用0.1%呋喃西林500ml，膀胱冲洗1次。 4高热的护理 应用大量阿托品后影响散热中枢，产生高热，阿托品化出现高热一般在4一6小时，随阿托品用量减少而渐降。如体温在39℃以上持续时间长，常采用物理降温为主，如给冰敷、酒精擦浴等，必要时配合药物降温。 在整个护理过程中，应密切注意有无阿托品中毒的出现，阿托品中毒临床表现为：①中枢神经系统兴奋症状，谵妄，极度狂躁不安，两手摸空，意识障碍,甚至出现四肢抽搐；②皮肤干燥或热汗四肢温热,颜面潮红；③两侧瞳孔直径大于5mm，等大等圆,对光反射消失；④心率≥130次/min,呼吸急促(R≥3次/min)；⑤体温≥39℃； ⑥继续使用阿托品昏迷加深,暂时停用阿托品后症状好转；⑦肺部可重新出现湿罗音或原有湿罗音加重。出现以上症状为中度阿托品中毒同时伴有四肢抽搐，口唇及四肢末梢紫绀，患者由兴奋转入抑制，出现昏迷或呼吸抑制、心律失常和心力衰竭等重度中毒症状。 1、何为阿托品化？ 2、阿托品化的五大指证是指？ 3、阿托品中毒的临床表现有哪些？