食管癌相关的护理事项说明.pptVIP

护理措施 P7有便秘的可能：活动量少，进食少有关 指导患者床上适量活动四肢及翻身抬臀，行腹部按摩，每日3次，每次15分钟，预防便秘发生 评价：11-9患者肠鸣音正常，但未排气排便。 护理措施 P8意外拔管的危险： 妥善固定各管道，(三道固定)做好标识，并向家属及患者讲解各管道的作用和重要性，起床翻身时的具体位置放置，万一拔管紧急处理方法。护士经常巡视患者，观察各管道情况并做好交接班。 评价：11-9各管道妥善固定、在位。 Page ? * 食管癌根治术前术后护理查房 3A病区 病史汇报 床号：52床 姓名：胡荣贤 性别：男 年龄：67岁 职业：农民 住院号：2009043732 诊断：食管癌 病史汇报 现病史 患者因“进行性吞咽困难2年，加剧两个月”入院，自诉2年前无诱因出现进食后胸骨后疼痛，为隐痛及钝痛，疼痛症状较轻，进食时明显，进食后消失，伴有剑突下烧灼感，未诊治。两月前感上述症状加重伴有进食困难，逐渐加重，未诊治，于2014-10-16因进食困难伴有呕吐胃内容物一次就诊我院消化内科门诊，行胃镜检查示：浅表性胃炎伴胃窦糜烂，食道癌考虑（待病理），病理示：（食管）鳞状细胞癌。于10-22再次就诊我院，门诊拟“食管增殖性病灶”收入院。 病史汇报 既往史：无特殊疾病史 个人史：出生并生长于嘉兴，否认长期外地居住史，有吸烟史30余年，2包/日；酗酒史250g/日。 婚育史：适龄结婚，育有一女，女儿及妻子体健。 家族史：父母体健，两代三系无遗传性疾病。 经济状况：一般 家庭关系：家庭和睦 饮食：一般 睡眠：较好 二便：正常 自理能力：完全自理 健康意识：一般 精神状态：一般 体格检查 T : 36·5℃ P : 64次/分 R : 20 次/分 BP :156/84mmHg 步入病房，神志清楚，精神一般，查体配合，全身皮肤及粘膜无黄染、瘀斑、出血点。未见蜘蛛痣及肝掌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏查体未见明显异常，腹稍平软，未见胃肠型，腹壁静脉未见曲张，触诊软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音7~8次/分，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理征未引出。 医嘱予二级护理、半流质饮食，监测血压、血氧饱和度bid，奥美拉唑护胃、丙氨酰谷氨酰胺护肝等静脉营养治疗；完善各项检查。 患者诊断明确，家属表示理解，经肿瘤外科会诊后于2014-10-25转入3A病区继续治疗。转入时患者精神一般、情绪稳定，生命体征平稳；胃纳较好，每餐进食约二两粥，进食时有哽咽感；偶有咳嗽咳痰；无其他不适主诉。遵医嘱予二级护理、半流质饮食，完善检查，静脉营养治疗及氧气雾化吸入bid止咳化痰治疗。11-04完善术前相关准备及宣教，准备在全麻下行食管癌根治手术。 ADL：100分 跌倒/坠床：3分 压疮：22分 术前护理诊断/护理问题（10-25） P1：知识缺乏 缺乏食管癌相关知识 P2：恐惧/焦虑 与担心手术有关（没表现？） P3：营养失调：低于机体需要量 与疾病引起的进食受限有关 P4：清理呼吸道低效：与痰液粘稠有关（问题不突出，病史中就提及偶有） 护理措施 P1：知识缺乏 缺乏食管癌相关知识 1、用通俗的语言向患者讲解食管手术的相关知识 2、术前练习　教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动 评价：患者有所理解（11-3） 护理措施 P2：恐惧/焦虑 与担心手术有关1 1 、向患者介绍病区环境、主任、护士 长、主管医生及主管护士。 2、用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术的重要性；介绍手术前、后的注意事项。 3、经常巡视患者，与其沟通交流，及时发现其情绪及心里变化，建立良好的护患关系。 评价：患者情绪稳定。（11-3） 护理措施 P3:营养失调：低于机体需要量 与疾病引起的进食受限有关 1、指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白半流质饮食如：新鲜水果、牛奶、水蒸蛋、虾仁、肉末、粥、面条等，少量多餐，进食时应坐位、小口吞咽，避免呛咳，避免进食寒冷食物。 2、遵医嘱予静脉补液营养治疗。 3、进食时病员处于正确的体位，提倡细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式，纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯。如果患者在进食时有出现哽噎感，一定不要强行吞咽 评价：患者未出现营养失调。（11-3） 护理措施 P4：清理呼吸道低效：与咳痰粘稠有关 1、遵医嘱予氧气雾化bid。 2、指导患者练习腹式呼吸、咳嗽咳痰方法，指导并协助家属给予叩背。 3、术前2周戒烟 评价：患者学会做有效深呼吸、咳嗽咳痰方法，并能自行咳出痰液。（11-3