第二章-假肢技术第三节-上肢假肢.ppt

第二章 假肢技术 第一节 截肢者的康复 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肩胛骨外移控制动作 控制动作原理 牵引索装配形式 升肩控制动作 控制动作原理 牵引索装配形式 肩关节前屈控制动作 控制动作原理 牵引索装配形式 肩关节后伸控制动作 控制动作原理 牵引索装配形式 前臂假肢的控制训练 （1）前臂假肢的穿、脱训练 单侧截肢者：先穿残肢，再将健肢伸入“8”字带中，脱则相反 双侧截肢者：背对假肢，双残肢放入臂筒内，类似穿衣服 （2）前臂假肢的屈肘训练 （3）开手训练 （4）腕关节的屈伸和旋转 上臂假肢的控制训练 （1）上臂假肢的穿、脱训练：同前臂 （2）三重控制索系统的使用 （3）双重控制索系统的使用 三重控制索系统的使用 肌电假肢的训练 1.残肢肌电信号检测 2.皮肤肌电信号要求和电极位置的选择 3.残肢增强肌电信号的训练 4.肌电假手的使用训练 1.残肢肌电信号检测 肌电测试仪 动态肌电图仪 2.皮肤肌电信号要求和电极位置的选择 （1）肌电信号要求 足够的肌电信号强度 拮抗肌电信号≤20μV 主动肌电信号稳定性高 （2）电极位置选择：寻找肌电信号最好部位 （3）常用部位和方法 双通道前臂假肢，前臂伸、屈肌群，控制开、闭手 上臂假肢，多用混合控制，肱二、肱三头肌控制闭、开手，肘关节动作依靠索控 3.残肢增强肌电信号的训练 增大残肢肌力和ROM的训练：主要是增大肩、肘及前臂旋转的ROM和肌力训练 肌电信号源的训练：最好采用肌电生物反馈法训练 4.肌电假手的使用训练 目的 减少误动作 增强随意控制能力 提高力度控制水平 日常生活项目的训练 上肢假肢的临床适配性检查 与处方对照是否符合处方要求 假肢尺寸与重量 抗下垂、下拉力稳定性检查 抗扭转力的稳定性 前臂假肢的对线检查 上臂假肢的对线检查 肩离断假肢的对线检查 假肢尺寸与重量 尺寸：前臂假肢可比健侧短1cm；上臂假肢可比健侧短1～2cm 重量：腕手假肢≤0.3㎏，前臂假肢≤0.5㎏，上臂假肢≤0.8㎏，肩关节离断假肢≤1.4㎏ 抗下垂、下拉力稳定性检查 末端装置加20kg向下的垂直牵引力：接受腔位移量2cm，残肢皮肤无变色，肩吊带无损伤 抗扭转力的稳定性 1kg的力向内或外拉前臂，假肢无明显角度变化 前臂假肢的对线检查 侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连接盘与水平面保持5°～10°屈曲位 前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接盘与水平面成5°～10°内收角 上臂假肢的对线检查 侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连接盘与水平面成5°～10°前倾角 前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接盘面内收5°～10° 肩离断假肢的对线检查 侧面，肩中轴线与肩峰下垂线成5°～10°屈曲位 前面，肩关节相对于肩峰下垂线内收5°～10° 顶部，肩关节相对于通过肩峰的人体中心线内旋5°～10° * * * * * * * * * * * * * * 第三节 上肢假肢 上肢假肢的分类 按结构分类 按截肢部位分类 装饰性上肢假肢 工具性上肢假肢 功能性上肢假肢 按功能性分类 　　装饰手 工具手　　　 手部假肢 假手掌 假手指 上肢假肢的种类和特点 腕离断假肢 装饰性 索控式 肌电式 前臂假肢 由前臂接受腔、腕关节、手部装置和连接件构成 前臂手假肢 腕手机构——手头 接受腔 控制部分 连接件 前臂假肢的腕关节 装饰性假肢的腕关节 索控式假肢的腕关节 体外力源假肢的腕关节 肘离断假肢 装饰性 索控式 混合式 肘离断假肢的结构 结构上类似上臂假肢，比前臂假肢多了一个肘关节 上臂假肢的结构 装饰性假肢的肘关节 索控式假肢的肘关节 肌电控制假肢的肘关节 肩离断假肢 从结构上，肩离断假肢比上臂假肢多了一个肩关节 索控式 装饰性 上肢假肢的处方 1.手部假肢的选配 2.腕离断假肢的选配 3.前臂假肢的选配 4.肘离断假肢的选配 5.上臂假肢的选配 6.肩离断假肢的选配 7.双上肢截肢的假肢选配 部分手假肢的选配 拇指、示指、中指功能存在，不必装假手指 拇指、示指或中指全部切除，应装配假手指 其他掌部截肢无明显畸形，可装配硅橡胶美容手指 第一腕掌合并掌骨远侧截肢而腕关节功能良好，可选掌骨截肢假肢 腕离断假肢的选配 腕离断保留了良好的旋前、旋后功能，建议选用肌电假肢 选择软性内接受腔，利用腕部悬吊，不需要肱骨髁上悬吊 前臂长残肢的假肢选配参照腕关节离断 肌电假手是很好的选择 前臂假肢的选配 与上臂假肢类似，但接受腔采用肱骨髁部悬吊肘关节使用双侧铰链结构 前臂极短残肢的假肢选配参照