高级生命支持ACLS——心肺复苏标准方法介绍课件.pptVIP

高级生命支持ACLS——心肺复苏的技术后盾（依据CPR’2010国际新指南）;一、实施心肺复苏应 遵循的两个基本准则;人文医学之伦理准则;;多么浩瀚的星球;;;但多么无奈的人类;在生与死之间痛苦挣扎！;;执行程序之行动准则; “生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径;这五个环节环环相扣构成“生存之链条”;;二、ACLS之心肺复苏标准方法——三阶段CABD四步法;最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要);第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾);;;;;;严重心律失常的判断方法;正常心电图QRS综合波的图解;;连续三个以上室性早搏称短阵室性心动过速;复苏药物的适应症;;;;; “D2” —— 继续电击除颤;“D3” —— 病因鉴别诊断;（1）重要生命体征极度恶化;（2）机体内环境极度恶化;（3）心脏本身的严重病变;（4）心外脏器的严重病变;（5）各种理化生物因素意外;总结最常见的前三位原因是：;第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗）;心肺脑复苏（CPCR）;加强心肺复苏成功后的综合治疗;特别强调全身亚低温疗法;;C;三、CPR操作程序指引 （共计25步）;程序编写说明;;;;;;;;;用五句话将25个步骤总结如下：;注 意;;;四、附件1. 深圳市 心肺脑复苏抢救流程方框图;首先实施“第一个abcd”—— 基础生命支持（BLS）： 第一步a、判断（Assessment）及开放气道（Airway） （1）判断周围环境安全后，立即上前检查病人意识 （2）确定病人昏迷马上高声呼救，现场分工、指派任务 （3）摆放抢救体位、解开衣服，置病人于硬床板上 （4）检查清理口腔，用“压头抬颏”法开放气道 （5）开通静脉通路、准备氧气面罩、速拿除颤仪、连接吸引器 第二步b、判断及人工呼吸（Breathing，口对口或者氧气面罩方式 （1）快速检查病人有无自主呼吸（“一看、二听、三感受”） （2）如果呼吸停止，立即给予两次人工呼吸，试探气道是否畅通 第三步c、判断及建立循环（Circulation） （1）快速检查病人循环征象（判断有无心跳，10秒钟完成） （2）如果当场目击成人心搏骤停，应马上用拳头叩击心前区两次 ，并在做胸外心???按压的同时尽快打开和连接除颤仪！ （3）而对于非目击的心脏停搏或者儿童心搏骤停，则应立即实施 徒手CPR五个周期（从胸外心脏按压开始），然后再考虑除颤 第四步d、电击除颤（Defibrillation）与复苏首选药物Druggery （1）如ECG为室颤给予一次电击除颤，双向波200J/单向波360J （2）肾上腺素1 mg 静脉注射（每隔3~5分钟重复给药一次）;第二阶段处置——高级生命支持（ACLS），进入“第二个ABCD”： A、气管插管建立畅通的人工气道； B、接人工呼吸机正压通气和给氧； C、持续胸外/内心脏按压100次/分（此时不再与人工呼吸交替）； D、四层含义 （1）反复电击除颤与药物除颤（胺碘酮或利多卡因缓慢静注，纠正酸中毒）（2）紧急心脏电起搏或药物起搏（阿托品静注与异丙肾上腺素静滴）；（3）全身物理降温（包括头部冰帽）；（4）鉴别诊断、查找引起心搏骤停的原因（抽验动、静脉血）。;五、何时终止心肺复苏?!;针对“慢性死亡”;针对“猝死”;;;;必须持续抢救直到诊断——“生物学死亡”为止：;;;一个好的建议;;;结 束 语;