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皮肤科常用操作规范第一节 色素激光(MEDLITE C6激光治疗仪)操作常规【适应症】主要用于治疗皮肤色素增加性病变，如太田痣、咖啡斑、纹身、雀斑、黄褐斑、褐青色痣。【禁忌】1、禁止用激光照射人体眼部、非病变部位皮肤。2、禁止用激光照射光亮表面，以防反射光造成意外损伤。3、禁止用激光照射易燃、易爆物品(如酒精、棉花等)。4、治疗相对禁忌症包括：孕妇、光过敏者、癫痫症、光敏药物治疗者、有瘢痕疙瘩史、活动性传染病、外伤、待治区域有疱疹、维A酸治疗者。【操作步骤】1、 开机(1)打开机器后面开关，接通电源，面板上灯亮起。(2)经过数分钟预热，当控制面板上显示OFF，把钥匙旋转到ON的位置，面板上显示CK KEY。(3)机器开始自检，直至面板上显示ON STB，按下READY按钮进入准备模式。(4)将导光臂取下，准备治疗。(5)根据病变选择合适的激光波长、能量、光斑大小、频率。(6)踩脚踏开关发射激光至治疗部位，至治疗完毕。(7)治疗时对患者眼睛进行避光保护，操作人员戴防护镜。2、关机(1)把钥匙旋转到OFF的位置, 控制面板上显示OFF。(2)关闭机器后面开关，关闭电源，面板上灯熄灭。(3)合拢及放好导光臂。【日常维护】1、用目视观察治疗头内镜片表面是否被污染，如污染用镜头纸加无水酒精将其擦拭干净。2、保持房间内干燥无尘，定期室内消毒。3、尽量少移动机器，减少震动。第二节 NB-UVB(Waldmam UV-100)紫外光疗仪操作规范【适应症】银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、湿疹、斑秃、掌跖脓庖病、毛囊炎、带状疱疹、泛发性扁平苔癣等【禁忌症】1、活动性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭、光感性皮肤病(红斑狼疮、着色性干皮病及其它光敏感性皮肤病)、皮肤癌、白内障和无晶体者、接受放疗或同位素治疗者。2、有黑色素瘤病史或家族史、严重光损伤和以前使用过离子辐射或砷剂者、免疫功能低下者。【光疗期间注意事项】1、告知病人在治疗期间不宜食用酸橙、无花果、香菜、野菜、芥菜、莴苣等有光敏作用的蔬菜和水果，以及四环素、磺胺、异丙嗪、冬眠灵、炔诺酮等具有光敏作用的药物。2、对多数适应UV治疗的疾病，往往需要数次或数十次照射治疗方能起效，中途中断治疗会影响疗效。3、部分病人在治疗后可出现红斑、干性皮肤瘙痒，偶尔会出现水疱，一般经减少照射剂量、次数或外用药后会很快恢复。4、如果治疗后有特殊情况，告知病人立即来本科复诊。【操作步骤】1、开机：打开电源开关，面板显示屏亮起。2、照射：病人充分暴露病变部位，站入照射仓，前后左右距离光源21cm。带上防护眼罩。3、选择剂量：根据皮肤分型或最小红斑量输入起始光照量(J/cm2)。4、剂量调整：根据光照后皮损反应，调整光照计量，每次递增10%。但如出现红肿、水疱、疼痛等过量反应，应停止增加，或在原剂量基础上减少1/3-1/2，或暂时终止照射。5、关机：照射完成后，机器会发出警示音，待病人离开后立即关掉电源。【日常维护】1、保持室内清洁，经常擦拭灯管灰尘，以保证光源输出。2、每3个月由生产厂商测量灯管的辐射功率，并及时校正。3、当灯管使用1000小时，或辐射功率衰减至影响治疗，应及时更换。第三节 点刺试验的操作规范【适应症】 1、各型荨麻疹2、特应性皮炎3、过敏性鼻炎、哮喘【操作步骤】1、核对医嘱，询问家长患儿用药情况及有无过敏史，令患儿面对操作者，伸出一只手的前臂曲侧，局部消毒 2、将1滴变应原溶液滴在前臂曲侧皮肤上，间距2cm以上，然后将点刺针垂直放在变应原液滴中，仅用示指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤，一秒钟后将针提起3、2~3分钟后将臂上变应原液滴轻轻擦干，15~20分钟时观察皮肤反应。【结果判断】 1、阳性对照液皮肤试验应呈阳性反应，如为阴性反应，说明变应原皮试结果不可靠，如阴性对照出现风团和红晕反应，变应原呈同样的阳性反应也不具有临床意义 2、以阳性对照的风团为标准,小于等于风团的平均直径的三分之一，为“＋” 小于等于风团平均直径的三分之二，为“＋＋”，等于风团平均直径，为“＋＋＋”,大于风团平均直径，为“＋＋＋＋” 【注意事项】 1、在进行操作时点刺针垂直刺破皮肤时，注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果 2、宜在基本不临床表现时进行，应设生理盐水及组胺液做阴性及阳性对照 3、结果为阴性时，应继续观察3—4天，如必要3—4周后重复试验 4、有过敏性休克史者禁止进行点刺试验 5、应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克 6、检查前3天应停用抗组胺药物 7、妊娠期金洋避免检查第四节 超脉冲二氧化碳激光治疗仪操作常规【适应症】主要用于治疗皮肤增生性病变