常用抢救仪器设备使用及维护.docxVIP

常用抢救仪器设备使用及维护第一节 心电图机心电图机是记录人体心脏电活动，反映心脏兴奋的产生、传导以及恢复过程中生物电位食品。心电图机从体表记录心脏电位，产生随时间发生变化的心电曲线。通过分析心电曲线可了解心脏节律和频率以及电压的高低，以此诊断各种心律失常、心肌病变、心肌梗死及心肌缺血等，是心血管病最常用的检查手段。心电图机具有准确、定量、快捷、简便及经济等优点，在心脏病检查中占有重要的地位，目前医院常用的心电图机有同步12导联心电图机和台式标准单通道12导联心电图机。【基本结构与功能】心电图机一般由5个部分构成。1. 输入电路（电极、导联线、滤波保护电路、导联选择器）其作用减少干扰、选择导联、将人体各部分信号引到前置放大器。2. 心电放大电路 是心电图机的核心，其作用是将心电信号放大到能够推动记录器工作。3. 心电记录器 是把心电信号转换成机械运动的装置。4. 电动机走纸电路 使记录纸按要求随时间作“匀速”运动，从而记录下来的心电波形的时间呈线性。5. 电源电路 多为交流、直流电两种供电方式。交流采用220V供电，直流采用干电池或蓄电池供电。【工作原理】心脏是循环系统最重要的器官，通过心脏的收缩和舒张活动，血液在循环系统中不停流动，以及在进行机械性收缩之前，首先产生电激动，血液在循环系统中不停流动，心脏在进行机械性收缩之前，首先产生电激动，心肌激动所产生的微小电流可通过身体组织传导至体表，使体表不同部位产生不同的电位。如在体表旋转两个电极，分别用导联线接到心电图机（相当于精密电流计）的两端，它便会按照以及激动的时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，通过心电图机将其放大并记录出波形，形成一条连续的曲线即心电图。心电图记录纸中，横轴代表时间，标准走纸速度是25mm/s时，生1mm代表0.04秒；纵轴代表波形幅度，标准灵敏度是10mm/mV时，每1mm代表0.1mV。在人体不同部位放置电极，并通过导联与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联，目前广泛采纳的国际通用导联体系，称为常规12导联体系。【临床应用】临床用途 （1）可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，提供各种心脏病确诊和治疗的基本信息。 （2）可判断心律失常类型。 （3）用于胸痛、头晕或昏厥患者排查心肌梗死的首选检查。 （4）诊断心绞痛。 （5）部分心房、心室肥厚患者在心电图上有表现，可协助诊断。 （6）对心肌疾患、心包炎的诊断有一定的帮助。 （7）帮助了解某睦药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。 （8）危重患者的心电监测。 2. 正常心电图波特点和正常值 心电图由一系列波组构成，每个波组代表一个心动周期，包括P波、QRS波群、T波及U波。 （1）心脏的激动发源于窦房结，然后传导至心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映左心房、右心房的除极过程。前半部分代表右心房，后半部分代表左心房。 （2）QRS波群：反映左右两心房的除极过程的电位变化。典型的QRS波群包括3个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，第二个是高尖的直立波称为R波，第三个是向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。 （3）T波：反映心室复极过程中的电位变化。位于ST段之后，圆钝且比较低而占时较长的波。 （4）U波：其发生机制未完全明确，一般认为是心肌激动的“激后电位”。位于T波之后，其方向与T波一致的一个低而宽的波。 （5）心电图各波段的正常值及意义： 1）P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25mV。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联侄置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为导演，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。 2）P-R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12-0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大心率越慢，其P-R间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。 3）QRS波群：代表两心房除极和最早期复极过程的电位和时间变化1QRS波群时间：正常人为0.06-0.10秒，儿童为0.04-0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室通通大或心室内传导阻滞等。2QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1