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第四节 消毒供应中心护理质量检查标准 消毒供应中心护理质量检查标准（表一） 项目 分值 质量标准 检查方法 及扣分 一、 依 法 执 业 10 1、科室人员必须经过相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识：应遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。 查验证件： 一项不符合要求扣1分。 随时检查执行情况，一项不符合要求扣1分。 2、护理人员有护士执业证书，消毒员持证上岗。 3、有完善的《技术操作规范》。执行2002年版《医疗卫生机构消毒技术规范》及新颁布的《消毒供应中心管理规范》。 二、 人 员 素 质 5 1、护士着装素质符合要求，佩戴胸卡，穿工作鞋（包括消毒员、技术员） 随时检查执行情况，一项不符合要求扣1分。 2、在岗在位，外出有去向。 3、做到“四轻”。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 4、在岗位内不吸烟。 三、 基 本 建 设 布 局 设 备 10 1、布局合理，建设布局应分为辅助区域和工作区域。 实地检查： 工作程序集流程查验排班本，查看车辆，一项不符合要求扣 1分。 2、工作区域分为：去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。三区划分清楚，区域间有实际屏障，辅助区与工作区分开、无菌物品与污染物品分开、消毒物品与待消物品分开及物流、人流、气流分开、无逆行。 3、天花板、墙壁、地面等应光滑、耐用、易洗刷、避免异物脱落。门窗封闭性能良好。 4、路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。 5、严格区分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。 6、各工作间工作人员相对固定，不得串岗，按岗着装。 7、各种物品车有“洁”、“污”标记，专车专用。 8、基本物品设备齐全，包括脉动真空灭菌器、空气消毒净化器、清洗设备、医用封闭上送下收车、各种储物柜、专用鞋套、衣帽、防水围裙及防水套袖等专用设施 消毒供应中心护理质量检查标准（表二） 项目 分值 质量标准 检查方法 及扣分 四 工 作 制 度 和 程 序 10 1、科室有完善的规章制度，包括：科室管理制度、科室一般工作制度。 查看各种制度的落实情况，缺一项扣1分。 查看资料 实地查看 1-2个岗位的工作程序，一处不合格扣1分。 了解护士对核心制度的知晓情况，视回答情况酌情扣1-5分。 2、医院感染管理制度、消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度。 3、一次性使用无菌医疗用品管理制度。 4、差错事故预防及处理登记报告制度、护理投诉管理制度。 5、查对制度、护理缺陷处理程序。 6、下收下送制度、器械丢失损坏赔偿管理制度。 7、相应的岗位培训制度、业务学习及考评制度。 8、清洁卫生制度、值班、交接班制度。 9、各级人员职责及岗位职责、各种操作程序、各工作区的工作流程。 10、抢救及特殊事件报告处理制度。 11、医疗锐器伤的防护制度、护理人员发生针刺伤处理程序、职业暴露的防护措施。 12、无菌技术操作原则。 13、环氧乙烷灭菌器安全管理制度。 14、库房管理制度。 15、奖惩制度。 16、突发事件应急预案等。 17、各岗工作流程职责明确，包括：回收组、洗涤组、包装组、发放组、下收下送组。 五 安 全 管 理 10 1、无菌物品和非无菌物品严格区分，不得混淆。 实地查看： 提问相关工作人员，一项不符合要求扣1分。 2、有兼职的安全员，定期检查水、电、暖，发现问题及时处理，有应急预案，人人知晓。 3、消毒员经培训合格后方可上岗，严格执行操作规程，掌握注意事项。 4、发放无菌物品前严格核对，确保无误后方可发放，凡打开未用的物品应重新灭菌。 消毒供应中心护理质量检查标准（表三） 项目 分值 质量标准 检查方法 及扣分 六 管理要求及标准 污染区 5 1、装载已使用过物品的运输车，不可进入污染区以外的区域。 实地查看 提问相关工作人员一项不符合要求扣1分。 2、清洗使用过的物品时，一律戴手套。 3、清洗时使用的手套，不可再接触已清洗过的物品。 4、一般感染器械及物品应经清洗、消毒后再灭菌。特殊感染器械及物品应先消毒、清洗、消毒、灭菌。 5、正确使用各种消毒剂并每日监测浓度。 6、玻璃制品执行四步洗涤法（去污、去热原、去洗涤剂、精洗）。 7、针头无钩、无血、无污、通畅。 8、清洗消毒物品应定时维护及保养，各类物品清洗过程符合规定步骤。 9、下收、下送车分开，每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，有记录。 10、选择适宜的