消毒供应中心防护.pptVIP

清洗小秘籍 器械关节与齿槽全部张开，保证清洗效果。 可拆卸器械单位最小化。（如，窥阴器螺丝） 摆放注意事项 分类与摆放一气呵成 锐利器械使用防刺穿盛器 精密与小配件使用小网篮 单层摆放清洗效果更好 错误 普通烤箱烘干（应注意烤箱内部清洁和烘烤温度控制） 器械干燥箱烘干（效果好，但设备较昂贵） 清洗消毒器烘干（干燥效果可靠，可独立干燥也可按标准清洗消毒程序干燥） 高压气体吹干（空气、二氧化碳气体、氮气等，用于管腔器械的干燥，但吹出的的气体可形成气溶胶污染） 器械干燥 ※器械包装前的质量检查和配对 质量检查：完好性、轴节灵活 性，干燥度、清洁度 剔除或返工：清洁处理不合格的器 械或废旧器械 装配：拆卸清洗后的器械重新 装配 配对：根据器械包的装配图表组装或搭配器械，并注意配对顺序 潜血试验（隐血试验） ：只对血源性污染物的检测适用 镜检：结果准确但实际操作难度大 目测：标准在制定中，可直接用肉眼观察，也可借助蓝光检测仪判别，标准大致如下： 器械清洗后的清洁质量判别 1.器械经过清洗后，外观上应光洁如新，无血渍、无水垢以及其他任何残留物质，达到此标准的器械方可进入消毒灭菌程序； 2.锈渍的处理和判定：原则上清洗完毕的器械不应该有任何锈渍，如有则应做除锈处理。对于一些难处理的锈斑，可用纱布擦拭，如白色纱布上没有被锈渍污染，则可视为合格，否则此器械应该重新清洗或淘汰； 目测标准 3.器械表面，包括关节和齿等处，不应该有腐蚀斑点，如出现黑色腐蚀斑点，应该予以淘汰； 4.进入人体内部的手术器械必须严格按以上3条标准执行，换药包和口腔诊疗包等不进入人体内部的器械，第2、3条标准可适当放宽执行。 中心供应室管理—管理电子化 ※作用 随着工作量不断扩大，成本核算、财务管理、库房管理和工作量统计等方面的需要 规范工作流程、提高工作效率的需要 医院科学化管理和医院感染控制的需要 降低业务成本的需要 系统构成 例如： 消毒供应流程管理子系统（主体） 一次性无菌器材供应子系统 关键设备监控子系统 消毒供应流程管理子系统基本流程 ※将器械包作为系统关注对象 回收清洗单元 包装灭菌单元 无菌器械储存单元 无菌器械配送单元 顾客单元 质量控制单元 回收清洗单元工作要点 回收清点信息录入：扫描确认器械包编号、器械的数量、质量、污染程度、受用病人ID号码、操作者姓名等； 清洗信息录入：输入清洗方法、清洗锅次、清洗操作者姓名等。 包装查对信息录入：点击确认器械包的器械数量及清洁质量、耗材数量、包装人及查对人的姓名等； 灭菌操作信息录入；输入器械包编号、灭菌日期及有效期、灭菌锅次、灭菌条件和灭菌员姓名等； 打印标签；上述两项信息录入后，系统自动去除前次器械包受用病人ID号，自动生成标签列表并且打印3张内容相同的标签 。 包装灭菌单元工作要点 无菌器械储存单元 无菌器械库存信息录入：点击确认灭菌出锅器械包的灭菌操作信息，并且点击输入灭菌出锅质量监测结果和库管员姓名； 有效期警示设置：系统根据器械包有效期，于失效的前1天在电脑库存清单中自动变换器械包信息的颜色进行预警提示。 回收物品中具有感染危险的主要微生物： 肝炎病毒（乙型、丙型） 艾滋病病毒（HIV） 结核杆菌 抗药型金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 绿脓杆菌 问题探讨—感染器械的处理？ 感染器械处理 被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。 ----《消毒技术规范》 在国外： 如美国，英国等发达国家都非常重视清洗，除朊毒体以外的感染物品都是先清洗再消毒。 1、化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题 所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性降到安全水平 流程与质量控制 浸泡消毒后 一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀 放大镜底下 显微镜底下（放大20倍） 用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含量测量扫描曲线 消毒剂对器械表面的腐蚀 《消毒供应中心管理规范》讨论版 破伤风、气性坏疽、炭疽： 高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒剂浸泡30min ） 机械或手工清洗 朊毒体（感染性蛋白质）： 132℃，30min 处理污染物品 ； 134℃～138℃，18min 处理高危物品与中危物品； 浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用1h，再121