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(二)下列情况可以终止CPR: 1.有效的自主循环和通气恢复；有专业医务人员的接替。 2.有可靠指征提示存在不可逆死亡；救护者因疲惫，周围的环境危险， 持续复苏可造成其他人员危险而不得不终止。 3.向救护者提供有效终止CPR的遗嘱。 4.在医院：取决于经治医师。科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，病情仍无好转，可以终止CPR;对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。 (三)延长CPR 适当延长CPR:年龄较小；药物过量；严重低体温（如溺水）；毒素和电解质异常等；这些是能改变预测结果的因素。 心肺复苏指征 心跳骤停 -意识突然丧失 -大动脉摸不到搏动 -呼吸停止(早期可出现 无效的“样叹气”或”抽搐样” 呼吸动作 -心电图表现:约85%为室颤, 余为电机械分离和心室停搏 -瞳孔固定,皮肤发绀 呼吸骤停 肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象 心肺复苏三阶段 Ⅰ期：基础生命支持（BLS）A、开放气道（Airway control）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分 泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开B、呼吸支持：（Breathing support）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用C、循环支持：（Circulation support）胸外心脏按压 D、除颤（Fibrllation treatment） Ⅱ期：高级生命支持（ALS）E、药物与液体（drug and fluid）F、心电监测（Electrocardingraphy） Ⅲ期：长程生命支持(PLS)G、估计可救治性（Gouging）H、意识的恢复（Human mentation） 一.基础生命支持 (Basic Life support) BLS(基础生命支持)的“黄金时刻” （1）在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。 （2） “黄金时刻” 抢救患者生命的中最关键的措施是CPR。 BLS(基础生命支持)的内容 迅速识别呼吸心搏骤停； 识别并解除气道异物； 呼吸骤停时进行人工呼吸； 呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸； 对发生心室纤颤或室性心动过速者，用AED进行电除颤/复律． 判定与呼救 中国现状 急救中心（站）---120 红十字救助系统--999 交警/交通事故-110/122急救中心（站）---120 社区志愿者 *判断阶段极其关键 判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常迅速 如患者无反应，启动EMS系统，如有2人1人实施CPR，1人迅速求救 只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLS（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压） *判断患者反应 判定事发地点是否易于就地抢救 急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名 如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫 *判断呼吸 确信气道畅通后，应立即判断患者是否有呼吸 维持气道开放位置，抢救者将耳贴近患者口鼻 看：面部侧向患者胸部，眼睛观察胸部有无起伏 觉：面部感觉患者呼吸道有无气体排出 听：耳听患者呼吸道有无气流通过的声音 判断时间不超过10秒 *判断心跳(新指南:非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压) 1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准 1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及 方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉 评价时间不要超过10秒 拨打当地急救电话启动EMS系统，告知： 患者所处位置（街道或路名、办公室、房室号） 患者所在地电话号码，患者一般情况 发生什么事件，心脏病发作或交通事故等 所需急救的人数 已给予何种措施（“正在行CPR”，“正使用AED”） 其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问 最好在急诊医生对现场提出指导后，再挂断电话 A---保持呼吸道通畅（Airway control） 开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法) 开放气道——仰头抬颏法 把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动