病情观察及危重病人的抢救与护理PPT课件_精品.pptVIP

7、停止监护时 停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物 * 五，操作后处理 1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤 2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条理》的要求做相应处理 3、护士：洗手 4、记录：填写护理记录单 ◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的不适 * 皮肤评估 了解皮肤有无破损、炎症等 * 性能 检查心电监护仪性能良好 * 特例 胸部多毛者，放置电极片处应剃毛 * 皮肤 去除汗毛和皮肤角质层，使电极片与皮肤良好接触 * 血压监测的设定 根据医嘱选择合适的间隔时间 必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 长时间监测血压时，注意更换肢体 * 血氧饱和度的测定 常规选择食指 指甲不宜过长 长时间监测，应至少每2h更换部位次 尽量避免输液侧肢体测量 * 关于干扰波 皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。 长时间监测，应72h更换电极片 * 三、危重病人的护理 摘自大连医科大学附属第一医院中心ICU“重症监护护理”PPT文件 * 危重病人常见的护理措施 1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障 碍等有关。 3．营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄人量减 少有关。 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。 6．尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。 8．便秘 与摄入量减少、不活动等有关。 9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。 10．焦虑 与面临疾病威胁有关。 * 危重病员的支持性护理 严密观察病情变化，做好抢救准备 保持呼吸道通畅：定时做深呼吸或轻拍背部 加强临床护理：眼睛护理、口腔护理、皮肤护理 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持各类导管通畅 * 危重病员的支持性护理 确保病人安全 心理护理 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与病人的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 * 大连医科大学附属第一医院中心ICU * 再 见 ！ * * * * * * * 洗胃法 4、种类 口服催吐法 胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃 * 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 * 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 * 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 * 二、常用抢救技术3 人工呼吸器的使用 人工呼吸器是抢救危重病人不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的一种装置，目前，临床使用人工呼吸器比较普遍，常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间呼吸管理。 * 人工呼吸器 目的： 维持和增加机体通气量。 纠正威胁生命的低氧血症。 * 使用人工呼吸机的病人 摘自大连医科大学附属第一医院中心ICU“重症监护护理”PPT文件 * 三、常用抢救技术4 非人工气道的吸痰技术 * 目的 利用负压的作用，经吸痰管将气管内痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅； 多用于危重、年老、昏迷、全身麻醉后未醒等因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全，不能将痰液咳出以及将呕吐物吸入气管的患者。 * 负压吸引装置的种类 电动负压吸引器 中心负压吸引装置 人工手动负压吸引器 * 吸痰用物的准备 负压吸引装置 1套 吸痰盘 1套 加盖小塑料桶（含氯消毒液）1个 * 吸痰盘 一次性吸痰管（12#-14#） 无菌性生理盐水500毫升 手套 弯盘 压舌板 无菌镊子 牙垫 口咽通气道 无菌纱布 * 非人工气道的吸痰的途径 * 非人工气道吸痰的适应症 经鼻 无鼻部疾病、无舌后坠者 经口 无舌后坠、无牙关紧闭者 口咽气道辅助吸痰 舌后坠、鼻部疾病者 * 吸痰技术的实施 操作步骤