第七章药物疗法和过敏试验法 护理学基础课件_精品.ppt

六、碘过敏试验法 有碘过敏史者禁忌使用碘造影剂。 首次用药者应在碘造影前1～2天做碘过敏试验，结果阴性方可进行造影检查。 造影时仍需备好急救药品，过敏处理同青霉素 方法 观察时间 反应观察（阳性反应） 0.1ml ID 20分钟后 注射处有红肿、硬块，直径超过1cm以上 1ml IV 5～10分钟后 有生命体征改变 碘化钾 5ml tid×3d 服药后 口麻、头晕、恶心、呕吐、心慌、荨麻疹 * ?七、细胞色素C过敏试验法 （一）试验方法 1.皮内注射法 (1)皮试液配制： 细胞色素C原液15mg /2ml 取原液0.1ml，加生理盐水至1ml（内含细胞色素C0.75mg），混合均匀后即可。 (2)过敏试验法： 上述皮试液0.1ml（含细胞色素C 0.075mg）ID，20分钟后观察结果 * （一）试验方法 2.划痕试验法 在前臂下段内侧，用70%乙醇常规消毒皮肤，待干后，取细胞色素C原液1滴，滴于皮肤上，左手绷紧皮肤，右手持无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm，深度以有微量渗血为度。20分钟后观察结果。 * （二）结果判断和过敏反应的处理 试验结果判断： 局部发红、直径大于1cm，出现皮疹者为阳性 过敏反应的处理同青霉素过敏反应。 * * * * * 正确使用方法? (1)打开:用一手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动直至完全打开。(2)推开:握住准纳器使吸嘴对着自己，向外推滑动滑杆发出咔哒声，一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示，不要随便拨动滑杆以免造成药物的浪费。(3)吸入:尽量呼气，但切不要将气呼入准纳器中。将吸嘴放入口中，由准纳器深深平稳的吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸，缓慢恢复呼气。(4)关闭准纳器:将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器已关闭，滑杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。 * 附1：提高静脉穿刺成功率的方法 1.肥胖患者 穿刺前用消毒示指摸准静脉深浅与走向，由静脉上方以30°～40°角度进针 2.水肿患者 穿刺前可用手指沿静脉解剖位置按揉局部，以暂时推开皮下水分，使静脉充分显露后尽快消毒皮肤，扎止血带后穿刺 3.脱水或休克患者 注射前可在局部从远心端向近心端方向反复推揉、按摩，或局部热敷，待静脉充盈后再行穿刺。 4.老年患者 可用一手的拇指、示指固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺，同时注意手要轻稳，穿刺不可过猛 * 第五节 药物过敏试验法及过敏反应的处理 一、药物过敏反应的特点 二、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 三、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 ?三、破伤风抗毒素过敏试验及过敏反应的处理 四、普鲁卡因过敏试验法 五、头孢菌素类药物过敏试验法 六、碘过敏试验法 ?七、细胞色素C过敏试验法 * 一、药物过敏反应的特点 仅发生在少数人身上 其发生与患者的过敏体质有关，与所用药物的正常药理作用或毒性无关，也与用药的剂量、剂型、给药途径无关。 一般均发生在再次用药，首次用药很少发生。 * 二、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 任何年龄、任何性别、任何剂型和剂量，任何给药途径和给药时间，均可能发生过敏反应。 过敏性休克较少见，但发生、发展非常迅猛，若抢救不及时可死于严重的呼吸、循环衰竭 在使用各种青霉素制剂前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可用药，同时要加强青霉素使用前后的监测，及时发现过敏反应并处理。 * 案例： 患者李某，20岁，因高热、咽痛至某个体诊所就诊，T39.6℃，诊断为急性化脓性扁桃腺炎，用320万单位青霉素加入生理盐水100ml中静脉滴注。挂上输液后约5分钟，患者突然胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安。请问： 该患者目前病情有何变化？ 为什么出现这种情况？ 应该如何紧急处理？ * （一）青霉素过敏反应的原因 青霉素本身不具有抗原性，其制剂中所含的高分子聚合体（6-氨基青霉烷酸）及其降解产物（青霉烯酸、青霉噻唑酸） 作为半抗原刺激机体产生特异性抗体IgE * （二）青霉素过敏试验 1.青霉素过敏试验的方法 确定患者无青霉素过敏史后，于患者前臂掌侧下段皮内注射0.lml青霉素皮试溶液，15～20min后观察、判断、记录试验结果。 * 2.试验液的配制 以每1ml试验液含青霉素200～500u为标准 以下以青霉素钠80万u/支为例 青霉素 加生理盐水 青霉素浓度 要点说明 80万u 4 ml 20万u/ml 充分溶解 吸上液0.1ml 0.9 ml 2万u/ml 摇匀 留上液0.1ml 0.9 ml 2000u/ml 混匀 留上液0.1ml 0.9 ml 200u/ml 摇匀后贴标记，妥善放置 * 3