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穴位注射培训2 2015年1月12日 严志坤 穴位注射操作方法 编辑 （1）操作程序：根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。 一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。 （2）注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺等。 （3）药物剂量：遵医嘱执行。一般穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。中药注射液的常用量为1-2ml。 （4）疗程：遵医嘱执行。 （一般每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。） 注意事项 1.治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。 2、严格遵守无菌操作、防止感染，最好每注射一个穴位换一个针头。使用前应注意药物的有效期，不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。 3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物(如青、链霉素，盐酸普鲁卡因等)必须先作皮试，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，不宜采用。刺激作用较强的药物，应谨慎使用。 4、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应；如误入脊髓腔，会损害脊髓，切须注意。 5、在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。 6、躯干部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。 7、年老体弱者，注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流产。 常用穴位定位方法 　1、定喘穴 　　〖标准定位〗定喘穴位于背部，第七颈椎棘突下，旁开0.5寸。简易取穴方法：　　取穴位的时候应采用坐位，治喘穴位于肩颈部，大椎穴左右约二厘米处的凹洼中。 足三里简易取穴方法： 1、简单寻找可以用一只手的掌心按准膝盖的顶部，中指下伸的顶端，向外一横指即是。 2、准确取穴时，由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指，该处即是。 找足三里如图所示： 3、合谷穴 简便定位 在第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处； 或拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处即是。[1]? 功效机制 清泻阳明，祛风解表，通经止痛，通调肠腑，熄风开窍?此穴为手阳明大肠经之原穴，长于清泻阳明之郁热，疏解面齿之风邪，通调头面之经络，是治疗热病发热及头面五官各种疾患之要穴 主治病症 身热、头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻衄鼻渊、咽喉肿痛、齿痛面肿、耳聋、失音、牙关紧闭、口眼歪斜、痄腮；发热、恶寒、咳嗽、无汗或多汗、疟疾；脘腹疼痛、呕吐、便秘、痢疾；小儿惊风、抽搐、癫狂、癫痫；痛经、闭经、滞产；瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮、丹毒；肩臂疼痛、手指肿痛、麻木、半身不遂 保健养生 因手阳明大肠经经过下牙龈，因此下牙疼痛时按合谷5分钟，疼痛会减轻。如果患牙龈炎，并且持续时间较长，反复发作，经常按压合谷也有效果。合谷还是一个急救穴。如因中暑、中风、虚脱等导致晕厥时，可用拇指掐捏患者合谷，持 续2～3分钟，晕厥一般可缓解。如果同时用指尖掐按人中，醒脑回苏的效果更好。痔疮发作、便血时，可以按摩或搓揉合谷，也可用指尖、笔芯刺激，以有酸胀感为佳。此外，它还可以治疗湿疹，在合谷周围刮痧5分钟。一般痧一出，湿疹就会减轻，再连续刮2次，不太严重的湿疹就会基本痊愈。合谷为全身反应的最大刺激点，可 以降低血压、镇静神经，常用拇指指腹垂直按压此穴，每次1~3分钟，还有健脾胃的作用，对头痛、耳聋、视力模糊、失眠、神经衰弱等症都有很好的调理保健功能。[4]?  针刺 直刺0.5~1.0寸，局部酸胀，可扩散至肘、肩、面部；? 腧穴操作示意图(4张) 或深刺2.0~3.0寸，透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散。针刺时针尖不宜偏