影响孕产妇死亡间接产科原因幻灯片培训稿.ppt

影响孕产妇死亡的间接产科原因 主讲人：聂小荣 定义 死亡因原有的疾病或妊娠期发生的疾病所致。这种疾病不是直接由产科原因造成，但可因妊娠的生理变化而使病情加重并导致死亡。 年龄原因 男方不得早于22岁，女方不得早于20岁，这是法定的最低年龄，并不是最佳年龄。女性最佳年龄23—25，男性25—27.因为过早生育，女性全身各器官尤其是生殖器官和骨盆尚未发育成熟，会增加难产的机会，造成一些并发症或后遗症。女性不要超过30岁，因为年龄过大，妊娠分娩中发生并发症（如宫缩乏力、产程延长、产后出血等）的机会增多。尤其是35岁以后，易造成流产、死胎、畸胎（因卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多） 疾病原因 女方传染病尚未恢复，心肺、肝、肾等重要脏器功能不全，生殖器异常还未矫治（如阴道纵膈、子宫纵膈等）性病未彻底治愈，应暂缓受孕，因妊娠会使病情加重，疾病又可能增加妊娠和分娩的并发症，如果用药期间受孕会增加治疗上的困难。 1、传染病： HIV妊娠：终止妊娠 慢性乙肝：如肝功能损伤严重，不能妊娠，因怀孕后易增加 肝脏负担导致肝硬化、肝癌。 肺结核： 病情严重，合并肺功能不全者，均应积极采取措施，待结核病已治愈，或病灶稳定2—3年后方可怀孕。 2、精神病：精神分裂症治疗稳定2年以上可生育。 （3）重要脏器疾病：心脏病、肾脏病、糖尿病、甲亢 心脏病： I 房间隔缺损： ①非紫绀型（左到右分流）病情较轻，心功能1——2级，无并发症者可以妊娠。 ② 紫绀型（右到左分流）病情较重，心功能3——4级，有心衰病史，不宜妊娠。 因此房间隔缺损合并肺动脉高压的妇女不宜妊娠。 II 风湿性心瓣膜病：（狭窄或关闭不全） ①心功能1——2级，病情较轻无心衰病史，无并发症，可以妊娠。 ②心功能3——4级，有心衰病史，不宜妊娠。 一般认为年龄大于35岁，心脏病史较长易发生心衰。 心功能的诊断： 1级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全。 2级：体力活动稍受限制，一般活动可引起乏力，心悸，气短，休息时无症状。 3级：体力活动明显受限，轻度日常工作即心悸，气短，休息后无不适。 4级：体力活动重度受限，不能进行任何活动，休息后仍有心悸，呼吸困难。 若已妊娠，应在12周前行流产术。 肾脏病： 急性肾炎在未治愈前不宜妊娠，因妊娠期30%可能发生中毒性休克、急性肾衰，导致死亡。