新生儿窒息复苏培训资料.ppt

新生儿窒息复苏; 新生儿窒息;胎儿生理;出生后肺和血液循环;正常的过渡;过渡过程中可能出现哪些问题;病理生理 （围产期缺氧);窒息病 因; 二、分娩因素： *难产：头盆不称、臀位产等 * 手术产人工助产：高位产钳、抬头吸引 * 产程中麻醉剂、镇静剂和催产药物使用 不当 三、胎儿、新生儿因素： * 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等 * 各种畸形 * 羊水或胎粪吸入 * 宫内感染 四、脐带因素 *脐带受压、打结、绕颈等 ;新生儿窒息临床表现;二、出生后表现 （一）临床分度 1、轻度窒息(青紫窒息)：皮肤青紫，呼吸浅，心音有力、心率可增快、但常减慢，肌张力正常或增强，反射存在，脐血管充盈、有搏动。 2、重度窒息(苍白窒息)：皮肤苍白，四肢凉呼吸微弱或无，心音弱、心率减慢或不规则，肌张力低下或消失，脐血管萎陷、无搏动。 ;肌张力好伴紫绀;（二）、Apgar评分法 （体 征 评分标准 ）; Apgar评分的意义;辅助检查;概述和复苏原则;复苏的步骤;快速评估;初步复苏（方框A建立开放的气道）;清理气道;应用喉镜和气管插管经声门进行胎粪吸引 当应用墙壁式吸引或吸引泵 吸引压力应该设定为堵住吸引管负压为100 mm Hg. 在操作过程中应监测心率 如果没有胎粪，只是用吸引球吸引口腔和鼻腔。 应先吸引口腔后吸引鼻腔，以保证当吸引新生儿鼻腔而导致喘息时不会吸入任何东西。 如果新生儿的分泌物较多，应该将头侧转使分泌物积聚在颊部而容易吸引 ;清理气道: 无胎粪污染;胎粪吸引;开放气道;评价 初步复苏后，进一步的行动基于以下评价： 呼吸 心率 肤色 你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤 如果新生儿不呼吸（呼吸暂停）或心率100次/分, 进入 B框 ;呼吸（方框 B-建立呼吸）;擦干、刺激呼吸、重新摆正体位;触觉刺激;具有潜在危险性的刺激形式;评估：呼吸、心率、肤色;中心性青紫和手足发绀;常压给氧;加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） 流量约为 5 L/min，流速大于 10 L/min的高流量给氧可以导致热量散失和新生儿寒冷 给予足够的氧气使新生儿转为红润 一旦新生儿转为红润且生命体??正常，应该逐渐撤离氧气使其呼吸空气也能保持红润。 撤离氧气即出现紫绀的新生儿应继续吸足够的氧气以保持红润。;通过氧气管常压给氧;通过氧气面罩常压给氧;通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧;气管插管的指证;再 评估：;循环（方框C-改善循环）;药物（方框 D-药物）;复苏后观察监护;新生儿复苏流程图中的重点1;新生儿复苏流程图中的重点2;复苏准备：人员和设备;复苏准备:高危因素;为何早产儿有更多的危险?;复苏后护理的三个级别;再见