统合血液定期试验问题解说85期.docVIP

統合?血液学（2006）試験問題 ver.0.1 タムさん＆gax作。間違いの訂正、補足、おねがいします。 1．再生不良性貧血の臨床症状について正しいものを選びなさい。 （1）白血球減少の主体は顆粒球である。 （2）白血球減少に伴い易感染性を呈する。 （3）肝脾腫を伴うことは稀である。 （4）貧血は大球性であることが多い。 （5）点状出血、歯肉出血などの出血症状は稀である。 a：（1）（2）（3）　　b：（1）（2）（5）　　c：（1）（4）（5） d：（2）（3）（4）　　e：（3）（4）（5） （1）○：顆粒球とは好中球、好酸球、好塩基球をさすが、好中球の占める割合が非常に多いので顆粒球＝好中球と考えても差し支えないと思われる。白血球数の減少に関しては、骨髄系の多能性幹細胞が侵されやすいので、好中球の減少が目立つ。単球数も減少する。リンパ球は通常、不変から軽度の減少にとどまる。 （2）○：その通り。 （3）○：原則、肝脾腫やリンパ節腫脹を伴わない。 （4）×：原則、正球性正色素性貧血である。骨髄の造血機能を反映する網赤血球数も減少する。赤血球が溶血性の機序で破壊されるわけではないので、赤血球寿命は正常である。 （5）×：血小板減少による出血傾向（紫斑や鼻出血など）がみられる。 正解：a 2．再生不良性貧血の治療法について正しいものを選びなさい。 （1）軽症例ではアンドロゲン療法