精神病学课件精神病学心理生理障碍.ppt

阴冷 指成年女性有性欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的性交时生殖器的适当反应，以致性交时阴茎不能舒适地插入阴道。 阴冷的症诊断标准 性交时生殖器反应不良，如阴道湿润差和阴 唇缺乏适当的膨胀，至少有下列1项： 在作爱初期（阴道性交前）有阴道湿润，但不能持续到使阴茎舒适地进入 在所有性交场合，都没有阴道湿润 某些情况下可产生正常阴道湿润（和某个性伙伴、或手淫过程中，或并不打算进行阴道性交时） 性乐高潮障碍 指持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验 女性较常见 男性往往同时伴有不射精或射精显著延迟 性乐高潮障碍诊断标准 符合非器质性性功能障碍的诊断标准 从未体验到性乐高潮（原发性） 或有一段性交反应相对正常，然后发生性乐高潮障碍（继发性），可进一步分为： 性乐高潮障碍的分类 普遍性性乐高潮障碍，发生于所有的性生活中和任何性伙伴在一起时； 男性的境遇性性乐高潮障碍，至少有下列1项： 性乐高潮仅发生于睡眠中，从不发生于清醒状态； 与性伙伴在一起时从无性乐高潮； 与性伙伴在一起时出现性乐高潮，但不是阴茎在进入或保持在阴道内的时候； 女性在某些情况下可有性乐高潮，但明显减少。 早 泄 指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意 或阴茎未插入阴道时就射精 继发于勃起障碍者诊断为阳痿。 早泄的诊断标准 不能推迟射精以充分享受作爱，并至少有下 列1项： 射精发生在进入阴道前夕或刚刚进入阴道后； 在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精； 并非因性行为节制，继发阳痿或早泄。 阴道痉挛 指性交时阴道肌肉强烈收缩，致使阴茎插入困难或引起疼痛。 阴道痉挛的诊断标准 阴道周围肌群的痉挛阻止了阴茎进入阴道或 使进入不舒服，至少有下列1项： 原发性阴道痉挛，指从未有过正常反应； 继发性阴道痉挛，指一段性活动的反应相对正常，然后发生阴道痉挛；当不进行一段性交时，可产生正常的性反应；对任何性接触的企图都恐惧，并力图避免阴道性交。 性交疼痛 指性交引起男性或女性生殖器疼痛 这种情况不是由于局部病变引起，也不是阴道干燥或阴道痉挛引起 性交疼痛的症状诊断标准 男性在性活动过程中感到疼痛或不舒服 女性在阴道性交的全过程或在阴茎插入很深时发生的疼痛 不能归因于阴道痉挛或阴道湿润差 性功能障碍的治疗 心理治疗 药物治疗 思考题 神经性厌食的临床表现 神经性厌食与贪食的区别 睡眠障碍的分类及临床特征 性功能障碍的分类及临床特征 CCMD－3分类 51.1 失眠症 51.2 嗜睡症 51.3 睡眠－觉醒节律障碍 51.4 睡行症 51.5 夜惊 51.6 梦魇 51.9 其它或待分类非器质性睡眠障碍 失眠症 是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况 其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦 失眠可引起病人焦虑、抑郁或恐惧，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。 失眠症的诊断 症状标准 几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦； 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 失眠症的诊断 严重标准 对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。 病程标准 至少每周发生3次，并至少已1个月。 排除标准 排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 失眠症的诊断评价 ICD-10： 日夜专注于睡眠，并过分担心失眠结果 DSM-Ⅳ：更多强调排除疾病 CCMD-3：具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 失眠症的治疗 苯二氮卓类 TCA 咪唑吡啶类：思诺思 心理治疗 嗜睡症 指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍症状的一部分。 嗜睡症的诊断 症状标准 白天睡眠过多或睡眠发作 不存在睡眠时间不足 不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停 无发作性睡病的附加症状（猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉） 嗜睡症的诊断 [严重标准] 病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。 [病程标准]几乎每天发生，并至少已1个月。 [排除标准]不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。 嗜睡症的治疗 中枢兴奋剂 SSRI 刺五加 睡眠―觉醒节律障碍 指睡眠―觉醒节律与所要求的不符，导致对质量睡眠的持续不满状况，病人对此有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。 本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 如果睡眠―觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为睡眠―觉醒节律障碍。 睡眠-觉醒节律障碍的诊