窒息院内急救(云霞)文件教学.pptVIP

窒息的院内急救 ---海姆立克手法“Heimlich maneuver” 急诊科：杨俏兰 内容概要 　院内窒息的抢救：海姆立克手法（看录像） 　　　 窒息的临床表现及高危人群 窒息的定义、主要原因及分类 预防窒息的健康宣教 海姆立克手法的注意要点 窒息的定义、主要原因及分类 窒息的定义 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。 慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。 窒息的主要原因 气道阻塞及受压 窒息的主要原因 气体中毒 气体中毒 吸入空气中氧气量锐减 窒息分类 机械性窒息（异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管内） 缺氧性窒息 中毒性窒息 病理性窒息 新生儿窒息 窒息的临床表现 痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音. 口唇和面色紫绀或苍白。 神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停 儿童 （特别是婴幼儿）每年有超过2500名的0－4岁的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。 甲亢手术 窒息的高危人群 老人 院内窒息的抢救： 海姆立克急救法（看录像） 一、海姆立克自救 无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。 重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自救。  二、院内窒息的抢救 第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即：启动急救服务系统 （EMSS） A1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，并给予人工呼吸； A2、如不能清除时应立即应用Heimlich冲击手法 院内窒息的抢救 第二步、病人放置适当体位： 清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上 海姆立克急救法 海姆利克氏”是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。 利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。 海姆立克位置 肚脐上两横指处 海姆立克急救法（看录像） 用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。 两手用力向内、向上冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。 婴幼儿海姆立克手法 方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪 下或立在其足侧。 方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手 的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、 向上压迫，动作轻柔，冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而 分开，间隔清楚，直到异物排出。 对有意识孕妇或肥胖患者 站在患者身后 把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘, 另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。 海姆立克手法注意要点 海姆立克手法注意要点 力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折 饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁 施行手法时突然用力才有效 胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击法可联合应用 呼吸道异物清除的程序 实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 张开患者口腔，进行手法清除异物。 在场时通知ICU进行支纤镜急救术。 支纤镜 预防窒息的健康宣教 不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球 果冻不要整块吞食，应将其切分成小块 孩子吃东西时不要逗乐 儿童 　老年人 进食时取半坐卧位，不要讲话。 进食时细嚼慢咽。 吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 喂食后保持该体位30分钟。 吞咽困难者，可将食物加工至糊状。 睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。 　高危人群宣教 不要吃坚果、果冻 瓜子 儿童 鼻咽癌 食物加工至糊状 甲状腺 颈部手术 取半坐或坐位，吃流质无呛咳可半流质或软食，要量少慢咽。 颅骨牵引 半流质或软食，动作要慢