肛门湿诊教学文稿.pptVIP

第二节 肛门湿疹; 肛门湿疹是一种发生于肛门部的皮肤非感染性炎症。本病多局限于肛门和肛门周围皮肤，可以辐射到臀部、会阴、阴囊等处，以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑等多形性皮损，反复发作，经久不愈为特点。任何年龄、性别均可发生。中医学称为“浸淫疮”、“血风疮”等。;二、病因病理; （2)精神与神经功能障碍：精神紧张、焦虑压抑、忧思惊恐，可引起湿疹，或使症状加重。神经系统功能障碍，特别是自主神经失调时，常可诱发湿疹。 (3)消化系统功能障碍：胃肠功能紊乱可造成粘膜的分泌物吸收功能失常，使异性蛋白或过敏原进入体内而发生湿疹。胃肠功能失调造成的营养物质缺乏亦是形成湿疹的原因。 (4)内分泌紊乱：妇女内分泌紊乱，月经不调；糖尿病等也易并发湿疹。;2.外因： (1)某些蛋白质食物、花粉、皮毛、染料、细菌、日光、寒冷、炎热、干燥、化妆品、肥皂等，都可诱发变态反应引发湿疹。 (2)局部刺激：痔疮、脱肛、肛瘘等疾病的分泌物可诱发自体的变态反应引发湿疹样改变。 3.诱发因素：肥胖、肛周积汗、潮湿、衬裤磨擦、卫生巾刺激都可能诱发湿疹。; 5、神经精神症状：头昏、失眠、烦躁等全身性症状。 (二)体征： 可见红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑多形性皮损，常对称性发布。;四、诊断与鉴别诊断; (三)分类 1.病情分类法： (1)急性湿疹：特点是皮损多数为密集性粟粒大小丘疹，丘疱疹或小水疱。基底潮红，渗出较多，瘙痒难忍，抓破后可见糜烂、浆液不断渗出，合并感染可形成脓疱、毛囊炎等。 (2)亚急性湿疹：由急性湿疹演变而来，皮损、潮红、肿胀明显减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水泡及轻度糜烂，但瘙痒较剧烈。 (3)慢性湿疹：由急性或亚急性湿疹转变而来，反复发作，经久不愈，皮肤增厚，皱襞肥大。; 2.皮损特点分类法： (1)红斑型：湿疹初起，患部发热、潮红、发痒、肿胀、分布对称，边界不清，可逐渐向健康皮肤蔓延。 (2)丘疹型：随病程发展，出现散在或密集成片的小米粒状丘疹。 (3)水疱型：炎性加重，则丘疹出现浆液，变为水疱型或丘疮疹。 (4)脓疱型：水疱感染成为脓疱，可引起腹股沟淋巴结发炎、肿痛，亦可出现毛囊炎、疖肿或发热。 ;五、治 疗; (2)血虚风燥：瘙痒难忍或痒痛交替发作，皮肤变厚，色紫暗，表皮剥脱或有皲裂，心烦失眠；舌苔白，脉沉细或沉弦者。治宜养血疏风，健脾利湿，方用四物消风散合当归饮子。 2.西药治疗 (1)抗过敏：对急性期、亚急性期皮疹较广泛并瘙痒剧烈者，可用葡萄糖酸钙10～20ml、缓慢静脉注射；苯海拉明25mg，每日3次口服；西替立嗪(仙特敏)， 10mg，每晨1次，氯雷他啶(克敏能、开端坦) 10mg，每晨1次。阿司米唑(息斯敏)，10mg，每晨1次。 ;五、治 疗;五、治 疗;六、预 防